日常生活中，虽然我们尽心尽力的照顾着家里的老人，但在护理过程中，还是会产生各种各样的疑惑，不知道怎么做才更好。日医常年工作在老年护理一线，多年来积累了丰富的经验和知识。

　　今天我们就以问答形式来给大家解答关于介护(护理老人)的各种疑问，希望今天的内容可以成为大家思考介护问题的契机，同时在照顾老人方面对大家有所帮助。

　　老人的心理变化及对应

　　Q：家里老人上岁数之后好像脾气越来越急，时不时就生气，要怎样和他交流才好呢?

　　在我们的大脑里，有一个叫做“额叶”的部分，这里负责控制人的愤怒情绪。近年来的研究证实，随着年龄增长额叶的控制机能下降，抑制愤怒的力量减弱，老人就会变得难以控制自己的情绪。

　　另外，老人还会因为身体状况不如从前，或是因为担心将来可能丧失现在的生活能力而感到焦虑不安，这些也都是造成老人脾气急躁的原因。

　　对于我们来说，尊重老人是关键，也是和老人接触时的大前提。绝对不能因为老人动作慢、反应迟钝，做不好事情就否定他们，或是不耐烦的催促，甚至直接代替老人做事。

　　这种方式的“沟通”很可能会让老人感觉自尊心受伤，严重时可能让老人丧失独立做事的欲求，请大家谨记。

　　老人在身体方面的烦恼

　　Q：随着年事增高，我家老人在排泄方面的问题逐渐多了起来。通常在这方面老人都有哪些常见问题呢?

　　说到上岁数后身体功能的衰退，很多人马上会联想到眼花耳背等视力或听力的退步。其实除了这些之外，老人在排泄方面出现问题同样是老化现象的一种。而且由于这是一个非常敏感又私密的问题，很多老人感觉羞耻难以启齿。

　　排尿异常，是非常具有代表性的排泄问题，让我们一起看看其原因和应对方法。排尿异常不仅包括尿失禁，还有尿频、排尿困难、有残尿感，刚去完厕所马上又想去，储尿和排尿时感觉疼痛等等，包含了多种症状。

　　导致排尿异常的原因，主要是随着年龄增长造成排泄功能下降，具体来说女性是由于尿道位置变形，骨盆底肌肉群功能下降，男性是由于前列腺肥大导致漏尿和尿失禁等症状。

　　除此之外，肾脏和膀胱的功能衰退，也会造成老人出现尿频和有残尿感等排尿异常症状。

　　对老人来说，坐姿比蹲姿简单省力，因此我们建议您为老人选择马桶而不是蹲坑。同时为老人挑选容易穿脱的衣服，外加有防水防漏功能的内衣，或是垫上尿垫。现在市面上有多种多样的纸尿裤，也可以根据老人的具体症状为老人选择适合的纸尿裤。

　　除了上述应对方法之外，目前在排尿异常方面，也有服药或是手术等治疗方法，听取医生意见进行适当治疗同样是有效的方法。

　　同时我们需要切记一点，即便老人在排泄问题上出现失败，也千万不要责备老人，责备只会伤害老人的自尊心。事实上，面对自己的失败，最伤心最懊恼的是他们本人。

　　关于进餐

　　Q：老人吃饭时经常掉饭渣，很想帮他吃饭，但是本人却总想自己吃。到底怎么办才好呢?

　　“自己吃饭”，看上去是一件小事，却是老人可以自理生活的一个重要标志。因此我们需要尊重老人的心愿，尽量减少不必要的帮助，尽可能让老人自己进餐。相反，我们通过话语和简单的动作来协助老人进餐(老人自己能做的尽量让他们自己做)，这样是不是更好呢?

　　具体来说，比如我们可以为老人准备易于使用的餐具。现在市面上有许多“点子产品”，方便身体有麻痹或是手臂没有力量的老人使用。比如说可以随意改变手柄角度的勺子叉子，即使手指活动不便也容易操作的筷子，还有底部防滑的各种餐具。

　　其次我们还可以帮助老人调整进餐姿势，减少误咽的危险。如果老人可以保持坐姿，就扶他(她)坐好保持上身直立，如果老人自己无法保持坐姿，那么可以放一个靠枕在老人后背，让上半身尽量直立。给老人戴上围嘴避免弄脏衣服和床单被子，进食前先让老人喝两口茶或水润喉，口腔内部滋润能让进食更加顺畅。

　　可以一边看护老人进餐，一边聊聊今天的饭菜，“想吃哪个菜?”，“咱们喝口汤吧!”，这样的对话自然轻松，让老人可以舒舒服服的慢慢享受美味菜肴。老人自己能吃到的东西让老人自己吃，有困难的部分再由家人辅助，同时我们要注意一定要看到老人把嘴里的食物都咽下去了再吃下一口。

　　吃完饭之后，要让老人喝水或茶，嘴里不留食物残渣。如果嘴里含着食物睡着，就可能因为残留的食物引起窒息，非常危险。最后，还要帮助老人饭后刷牙漱口进行口腔护理。

　　关于洗浴

　　Q：又到了炎热的夏季，老人可能需要帮助洗浴，但是应该怎么做，需要注意哪些呢?

　　首先我们需要了解，浴室对于老人来说存在很多危险因素。更衣处和浴室的温度差容易让老人引发心脑血管疾病，地面易滑又可能造成老人摔倒导致骨折。

　　为了让老人安全洗浴，必须时刻留心减少上述危险发生的可能性，包括在浴室和更衣处安装扶手，在地面铺装防滑垫，减少室内门槛等障碍物，为了防止老人滑倒注意更衣处地面保持干燥。天气寒冷时提前用暖气提高浴室和更衣处的温度，消除和老人起居室的温度差。洗完澡之后及时穿上浴袍保暖，同时还要注意及时补充水分。

　　如果老人自己可以保持坐姿，请老人坐在洗浴用椅子上保持安全的姿势，将毛巾搭在老人肩背上之后帮助老人进行淋浴。淋浴时脚下可以放个热水盆泡脚，这样老人会觉得更舒适。

　　如果老人卧床不起，我们可以帮助老人进行手或脚的部位洗浴，或是利用热毛巾为老人擦拭身体，这些同样会让老人感觉身心清爽舒适。如果老人使用纸尿裤，下阴部每天用温水清洗1～2次。另外，擦拭身体的时间段请选择温暖的白天，帮助老人盖上浴巾，只露出要擦拭的部位，注意其他部位的保暖。

　　关于褥疮

　　Q：老人卧床不起多日，非常担心会得褥疮。有没有什么好办法可以预防褥疮?

　　褥疮多发于长时间受压，骨骼外突的部位，在仰卧状态下最容易出现褥疮的部位是位于臀部中央可以触摸到的骶骨周围，侧躺时容易出现在大腿根部外侧。

　　初期褥疮只要正确护理就可以痊愈，一旦发展到皮下脂肪和骨骼部分，治疗会非常困难。因此尽早发现并正确护理初期褥疮，是褥疮治疗中的关键一环。

　　另外，如果我们掌握了褥疮的产生原因，尽量去除这些可能导致褥疮的因素，就可以防范于未然。

　　结合褥疮的成因，可以采取以下措施进行预防。

　　①对皮肤的持续性压迫

　　→尽可能避免老人卧床不起，让老人多坐，如果老人无法保持坐姿，那么大约每两小时帮助老人换一次姿势。

　　②皮肤处于潮湿不洁状态

　　→尽量通过洗浴或擦拭保持皮肤的清洁。纸尿裤选择透气性好的产品，不要让老人长时间穿戴潮湿的纸尿裤，及时更换切勿放置不管。

　　③皮肤摩擦

　　→ 在帮助老人更换姿势时，如果大力拉拽，就可能因为皮肤摩擦而造成褥疮，因此需要护理人员避免用力强行拉拽老人。另外，床单睡衣等和皮肤接触的寝具衣物也要注意，不要让皱褶或缝衣缝直接和皮肤接触。

　　④整体身体状态下降

　　→注意膳食均衡营养，还有适度的水分补给，让老人保持良好的营养状态。

　　关于认知症

　　Q：不知道怎样和认知症老人接触，希望可以给予建议。

　　认知症(即俗称的老年痴呆症)这个词汇本身，包含着“呆傻”、“丧失心智”这样的含义。然而事实上，即便老人患上了“老年痴呆症”，也不意味着老人丧失所有能力，而且他们可以从周围人的态度中感受到许多信息。

　　首先我们需要放下心里的偏见和先入为主的意识，认识到认知症是由于大脑认知功能下降引发的疾病。改变对认知症的看法，是找到正确沟通方式的第一步。

　　在和认知症老人接触时，最关键的地方就是不要把他们当成认知症患者，而是当成一个普通人，带着最基本的敬意。老人患上认知症之后，记忆力和理解能力都会有所下降，但不意味着什么都不能做，什么都不能理解。如果老人感觉自尊心受伤，就可能变得情绪低落，或者可能变得具有攻击性，造成认知症的恶化。

　　和认知症老人说话时，尽量保持视线与老人相同，语速放慢，用词简单易懂。不要劈头盖脸的否定或批判老人的言行，先听听老人怎么说。另外要尊重老人的自尊心，自己能做的事情尽量鼓励老人积极主动的独立完成。对老人来说，尽可能长时间维持这种自理状态具有极其重要的意义。“我还可以做很多事情”、“我还有用武之地”这样的心情连接着对生活的希望和追求。

　　在日常生活中如果老人帮助我们做了任何小事，即便他(她)做的不够完美也要真诚的表达出我们的感激。这些看上去不起眼的细节积累起来会提升老人的自信，有可能延缓认知症的病情发展速度。

　　大家如果在生活中有什么关于介护的质疑，请随时联系我们。也欢迎大家在留言栏里和我们分享您的感想和经历。今天的内容同样希望您能够转发分享给亲朋好友，让更多的人受益。