目前，全市在岗社区医务人员有2.4万名，他们除了出门诊，还承担着居民健康管理、上门服务、全天候健康咨询、专诊医疗等多项服务。未来几年内，为提升社区卫生服务能力，社区医务人员还将增加1.6万名。

　很多社区居民更喜欢称社区医生为“家庭医生”，这是因为，只要居民有需求经过签约，就可以享受24小时的家庭医生团队服务。目前，全市已经组建家庭医生式服务团队3331个，累计签约361万户居民，759万余人。其中，65岁以上老年人和四种慢性病患者等重点人群签约率达70%以上。

　每个社区家庭医生团队，由全科医生、社区护士、预防保健3类人员组成，家庭医生式服务坚持自愿签约、自由选择、规范服务的原则，按照1∶600的比例，由服务团队与服务家庭签订《家庭医生式服务协议书》，便可免费享受健康“点对点”服务。签约的对象重点是老年人、妇女、儿童和慢性病患者。

　据了解，为进一步提升本市社区卫生服务机构的服务能力和水平，满足“服务团队与服务家庭户数1:600”的要求以及农村地区基本医疗需求不断增长的需要，市卫生局协调市编办和市财政局，重新修订北京市社区卫生服务机构编制标准。按照新修订的人员编制标准，本市社区卫生服务机构在服务团队签约率、床位使用率达到50%的前提下，将增编1.6万名医务人员。

　大医院挂号难是众所周知的事情，社区医院除了提供家庭医生上门服务外，还能帮助社区的患者与大医院转诊。海运仓社区卫生服务站的社区医生们的电脑首页就总是锁定在“东城区社区卫生服务系统”主页。打开“预约挂号”一栏，就能看见东直门医院皮肤科、心内科、周围血管科等科室及医生出诊情况。只要点几下鼠标，就可帮助居民挂上专家号。而要挂协和医院、同仁医院的号需要先将预约转诊申请单通过电脑上交到区社管中心，然后由区社管中心与大医院预约挂号，一般在一周之后患者就能到协和或同仁门诊就诊。

    北京青年报记者从市卫生局了解到，本市自2012年实施了基层医疗机构与二、三级医院转诊预约服务。社区卫生服务机构与42家医院建立转诊预约关系。对到社区就诊并需要专科医生进一步诊治的患者，社区医生会在3日内安排其到二、三级医院相关门诊专科就诊，方便快捷。

　社区医生四大服务内容

　预防保健接种

    根据不同的年龄段，社区卫生服务机构为辖区儿童开展新生儿访视、新生儿疾病筛查、体格发育及健康状况评价、高危儿童筛查和监测、婴幼儿喂养咨询和口腔卫生行为指导、按照国家免疫规划进行预防接种等一系列儿童预防保健工作。

    以居民自愿为原则，为辖区常住居民建立居民家庭健康档案和个人健康档案。社区卫生服务机构可通过门诊、疾病筛查、健康体检等方式针对慢性病人、精神病人、老年人、妇女、儿童、残疾人等重点人群，建立个性化的健康档案。

    家庭医生服务

    根据签约家庭健康状况，以慢性病患者为重点服务对象，提供主动健康咨询和分类指导服务，每年不少于4次。

    对空巢、行动不便并有需求的老年人提供上门健康咨询和指导服务。

    社区居民到社区卫生服务机构就诊，通过社区卫生服务机构初步诊疗，对需要转诊且同意转往对口转诊预约大医院的患者，由接诊医生或专人负责，向对应大医院提出转诊预约申请。

    273.6万 2012年，全市社区管理慢性病人总数273.6万人，比2009年增长74%。其中，高血压管理人数增长101.8%，糖尿病管理人数增长90%，冠心病人数增长34.8%，脑卒中病人增长35.7%。

    30% 2012年，全市基层医疗机构诊疗人次达5905.8万人次，约占全市总诊疗人次的30%。其中，社区卫生服务机构诊疗人次4086.8万人次，与2008年相比，5年平均增幅18.4%。

    153.9 2012年全市社区卫生服务中心门诊病人次均费用153.9元，相对二级医院的287.4元低46.5%，相对三级医院的456.9元低66.3%。2012年社区卫生服务中心住院病人人均医疗费用4849.0元，较二级医院的11748.2元低58.7%，较三级医院的20557.3元低76.4%。

    7.4万 2010年7月，本市对基层医疗卫生机构绩效工资做了相应调整，工资水平按照与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接的原则核定。实行绩效工资管理后，全市社区卫生服务机构人员收入有较大增长，2012年人均年收入达到7.4万元。

    样本

    社区医生与居民“混”成一家人

    周五上午是海运仓社区卫生服务站社区医生马佳的出诊时间，所谓社区医生其实就是全科医生，常见病、慢病都能看。在马佳诊桌右上方墙壁上悬挂着四件全科诊疗仪器，被她称为慢病管理的小武器：血压计、检耳仪、检眼仪、体温检测仪，“有个头疼脑热不舒服的，我这能先做个初步判断。”别看这个只有143平方米的小小卫生站身藏社区，但每天的门诊量能达到100多人次，这其中绝大部分都跟马佳混得跟一家人似的，他们都是海运仓和北新仓两个小区的老邻居。

    “马大夫，跟您报个喜，我体重减了两斤。”于成军大爷站在诊室门口，他是来卫生站测血糖的，顺便看看马佳，看马大夫正忙着，就没进屋。“哎哟，那可得给您发小红花。”马佳积极给予鼓励。原来，于大爷患有糖尿病，血糖检测值高得几乎爆表，马佳先把他转诊到协和医院内分泌科，获得专业医生的诊疗方案：每天注射胰岛素、口服降糖药。然后于大爷就回到社区医院控制血糖。在治病的同时，马佳还要帮助于大爷管好嘴巴，以前爱吃的肥肉不能再吃了，要减肥。

　居民王伟也是社区医生马佳的老熟人。6年前，不到60岁的王伟正被五类疾病缠身：高血压、糖尿病、高血脂、脑卒中、冠心病。这位曾经的国家三级摩托车运动员每天要吃九种药维持生命。细心的马佳大夫发现王伟有很多不良生活习惯：吸烟、酗酒。建议他戒烟、限酒，这对有着近30年烟龄的王伟来说，实在是太难了。于是马佳专门收集吸烟危害、如何戒烟等健康知识，以电子邮件的方式发送给王伟。现在王伟不仅戒烟了，还成了健康生活方式宣传员，各种健康小常识张嘴就来。

　在马佳的电脑里储存了1.3万多名居民的健康档案，其中常用的有7000多人，主要是退休职工、慢病患者、老年人以及有慢病高危因素人群。