头痛是擅长临床常见的症状,通常指局限于头颅上半部,包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线上的疼痛,头痛我们病因繁多 包括偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等原发性头痛,以及颅内病变,颅外头颈部病变、急性感染 内分泌、中毒等疾病引起的继发性头痛 生活中,掌握一定头痛的基本知识,可以帮助我们提高对头痛的辨识能力,早期发现潜在的疾病,及早就医,以免延误病情。
1.头痛的发生速度:
头痛一般可分为急性和慢性头痛。急性头痛伴发热者,常见于急性感染性疾患;急性突发性头痛伴恶心、呕吐及意识障碍者,多数为神经系统疾患,如颅内动脉瘤破裂或脑血管畸形出血引起的蛛网膜下腔出血。如果头痛缓慢发生且进行性加重,伴颅内压增高者,可能是颅内占位性病变或感染中毒性疾患;缓慢发生的头痛,不伴有颅内压增高者,见于肌紧张性头痛和各种颅外病灶性头痛等。
2.头痛的部位:
头痛的部位对病灶的诊断有一定的参考价值。头颅深部病变时,头痛部位与病变部位不一定符合;而大脑半球的病变疼痛多位于病变的同侧,以额部为多,并向颞部放射;后枕部疼痛多见于小脑幕下肿瘤;颅外病变头痛部位与病灶一致,多位于病灶附近,如青光眼引起的头痛多位于眼的周围或眼上部。
3.头痛的时间性:
头痛发作的时间,对诊断头痛有重要参考价值。例如额窦炎引起的头痛是上午重下午轻,鼻塞不通时加重;而屈光不正、眼疲劳等引起的头痛则是用眼过多时明显;紧张型头痛往往下午或者傍晚发作;肿瘤引起头痛一般早上起床时较重。
4.头痛的程度:
三叉神经痛、偏头痛、蛛网膜下腔出血引起的疼痛程度较为剧烈;而脑肿瘤的头痛多属中度或轻度。
5.头痛的性质:
根据头痛的性质可以判断头痛的病因。例如原发性三叉神经痛表现为颜面部发作性、短暂的电击样疼痛;舌咽神经痛的特点是咽后部发作性疼痛向耳及枕部放射;血管性头痛则为搏动样头痛。
6.头痛的伴随症状:
头痛伴剧烈呕吐者为颅内压增高;头痛在呕吐后减轻者见于偏头痛;头痛伴眩晕者见于小脑肿瘤;头痛伴发热者常见于感染性疾病,包括颅内或全身性感染;慢性进行性头痛出现精神症状者应注意颅内肿瘤。
7.头痛诱发、加重及缓解因素:
紧张型头痛往往遇到劳累、睡眠差时诱发;偏头痛在月经期时容易发作;颅内压增高引起的头痛一般大小便、用力时加重;脑肿瘤患者的头痛多在活动头部(转头、仰头),咳嗽时加重;颈肌紧张性头痛多在直立位加重。
8.头痛的周期性:
有些头痛具有周期性发作的特点,比如偏头痛即属周期性头痛,间歇期正常。
如果是初次发生、剧烈疼痛,或长期头痛,药物不能缓解、进行性加重,应引起格外关注,必要时到医院就诊,明确病因。而不能盲目吃止痛药,以免掩盖病情。
- 对症检查,查必要项目,提供规范检查结果,拒绝虚假结果
- 对症施术,做必要治疗,采用规范治疗手段,拒绝过度治疗
- 对症开方,用必要药品,实施规范用药标准,拒绝盲目用药
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