治疗

    1、MECT治疗

    MECT治疗简介：

    MECT(Modified Electra convulsive Therapy, MECT)治疗是一种非药物治疗方法，也称“无抽搐电休克”或者“改良电痉挛治疗”，始于20世纪60年代初，又称为无痉挛或无抽搐电痉挛治疗，是在ECT（电痉挛治疗， 1938年应用于临床，是用一定量的电流刺激头部，引起患者意识丧失和全身性抽搐发作，以治疗精神疾病的一种古老而很有效的方法。）基础上改良所得。在实施治疗前，先注射适量的肌肉松弛剂，然后利用一定量的电流刺激大脑，引起患者意识丧失，从而达到无抽搐发作而治疗精神病的一种方法。

    MECT疗法的适应症：

    （1）严重的抑郁症患者，明显的自责、自罪，有自伤、自杀企图及行为者。

    （2）兴奋、躁动、冲动、伤人及毁物者。

    （3）拒食、违拗和紧张性木僵者。

    （4）精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者。一般3至4次治疗便能消除严重的消极观念和木僵症状。

    同药物治疗相比，MECT疗法能起到立竿见影的效果，能快速控制各类精神病，包括精神分裂症、抑郁症、躁狂症等。　　有文献表明，MECT对重性抑郁症者90％有效，一般6至8次治疗后见效 ；对躁狂症者90％ 有效，8至10次治疗后见效；对精神分裂症急性症状者75％有效。

    MECT的疗程：

    通常每周做2-3次，一个疗程通常要做6-12次治疗，根椐病情需要也可增减治疗次数，甚至可以作为精神病的维持治疗。另外，尽管一疗程MECT可以终结一次疾病发作，但它不能阻止此后数周、数月或数年内疾病的再发。因此，仍需要考虑MECT后的继续治疗问题，包括药物治疗、心理治疗或MECT维持治疗。

    MECT的疗效：

    近些年来，尽管精神障碍的治疗有了很大进展，但MECT疗法对于某些疾病类型的患者仍然是最有效、起效最快和最安全的，尤其是被用作替代那些既无效又不安全的药物时。有时起到及时抢救病人生命的重大作用。MECT对90%的患者有显著疗效。

    MECT安全性：

    任何治疗都会有风险和不良反应。对大多数患者来说，MECT的不良反应相对少而轻，除非患者既往患有严重的躯体疾病，否则死亡风险大约只有1/10,000。严重的并发症也很罕见。随着现代麻醉技术的应用，实际上没有出现过骨折和窒息的情况，现在许多高血压或心脏病的病人都可以接受治疗。任何治疗都可引起死亡，但许多研究表明，MECT是安全的。

    MECT的副作用：

    MECT较常见的不良反应有头痛、肌肉酸痛、恶心、意识混乱、记忆困难等，其中头痛、肌肉酸痛、恶心症状通常轻微，且能通过用药预防或减轻。意识混乱和记忆困难可见于治疗超过一疗程时，但治疗一结束症状即减轻。而且，由于精神障碍本身常常损害记忆功能，有报道部分经MECT成功治疗的患者实际上记忆功能得以康复。

    2、TMS（经颅磁刺激技术）

    TMS简介：

    经颅磁刺激技术（Transcranial Magnetic Stimulation TMS）是一种无痛、无创的绿色治疗方法，磁信号可以无衰减地透过颅骨而刺激到大脑神经，实际应用中并不局限于头脑的刺激，外周神经肌肉同样可以刺激，因此现在都叫它为“磁刺激”。

   TMS的适应症：

    TMS可以治疗精神分裂症（阴性症状）、抑郁症、强迫症、躁狂症、创伤后应激障碍（PTSD）等精神疾病，其中对抑郁症的治疗在美国已经通过FDA的认证，治愈率为20%，治疗有效率可以高达100%。

    在脊髓损伤、帕金森病（PD）、癫痫、脑卒中后康复、外周神经功能康复、神经性疼痛、肌张力障碍、失语症等有不错的效果。是无创伤治疗和康复领域的少有的设备。

    3、行为艺术治疗

    （1）生物反馈疗法

    简介：

    生物反馈疗法是生物反馈疗法（biofeedback therapy）又称生物回授疗法，或称自主神经学习法，是在行为疗法的基础上发展起来的一种新型心理治疗技术和方法。它利用现代生理科学仪器，通过人体内生理或病理信息的自身反馈，使患者经过特殊训练后，进行有意识的“意念”控制和心理训练，从而消除病理过程、恢复身心健康的新型心理治疗方法。由于此疗法训练目的明确、直观有效、指标精确，因而求治者无任何痛苦和副作用，深受广大患者欢迎。

    生物反馈法的运用一般包括两方面的内容：一是让来访者学习放松训练，以便能减轻过度紧张，使身体达到一定程度的放松状态；二是当来访者学会放松后，再通过生物反馈仪，使其了解并掌握自己身体内生理功能改变的信息，进一步加强放松训练的学习，直到形成操作性条件反射，解除影响正常生理活动或病理过程的紧张状态，以恢复正常的生理功能。

    适应症：

    ①神经系统功能性病变与某些气质性病变所引起的局 部肌肉集挛、抽动、不全麻痹，如嚼肌痉挛、痉挛性斜颈、磨 牙、面肌抽动与瘫痪、口吃、职业性肌痉挛、遗尿症、大便 失禁等；

    ②焦虑症、恐怖症及与精神紧张有关的一些身心疾病；[1]

    ③紧张性头痛；

    ④高血压、心律不齐；

    ⑤偏头痛；

    ⑥其他，如消化性溃疡、哮喘病、性功能障碍等。 使用生物反馈疗法应注意：①治疗的主要目的是让躯体 肌肉放松，及精神状态放松。即任其自然，解除焦虑患者习以为常的警觉过度与反应过度的身心状态。②心理要求处于 此时此地的状态，既不对过去念念不忘，也不对将来忧心忡 忡，不要把思维集中在解决任何现实性问题上，而应任何无 意志地自由飘浮。③松弛状态下可能出现一些暂时性的躯体 感觉，如四肢沉重感、刺痛感、各种分泌的增加、精神不振、 飘浮感等，就应事先告知求治者，以免引起求治者不必要的恐慌和焦虑。

    （2）职业疗法

    职业疗法亦称“工疗”，它是通过让患者参加一些工作活动以增进和维持健康、防止病废、评估行为特点、治疗和训练躯体或精神疾病患者的方法。方法就是让患者在特定场所练习操作，以恢复正常的家务活动。这种疗法基于下述认识：工作能帮助患有精神或躯体病痛的人恢复健康(尤其在慢性期)。

    （3）音乐疗法

    简介

    音乐疗法（music therapy），是通过生理和心理两个方面的途径来治疗疾病。一方面，音乐声波的频率和声压会引起生理上的反应。音乐的频率、节奏和有规律的声波振动，是一种物理能量，而适度的物理能量会引起人体组织细胞发生和谐共振现象，能使颅腔、胸腔或某一个组织产生共振，这种声波引起的共振现象，会直接影响人的脑电波、心率、呼吸节奏等。

    效用

    科学家认为，当人处在优美悦耳的音乐环境之中，可以改善神经系统、心血管系统、内分泌系统和消化系统的功能，促使人体分泌一种有利于身体健康的活性物质，可以调节体内血管的流量和神经传导。另一方面，音乐声波的频率和声压会引起心理上的反应。良性的音乐能提高大脑皮层的兴奋性，可以改善人们的情绪，激发人们的感情，振奋人们的精神。同时有助于消除心理、社会因素所造成的紧张、焦虑、忧郁、恐怖等不良心理状态，提高应激能力。

    适宜人群

    音乐应根据病人的不同因人而异地有所选择。合适的音乐治疗，常可取得很好的疗效。例如：

    ①忧郁的病人宜听“忧郁感”的音乐 不管是“悲痛”的“圆舞曲”还是其他有忧郁成分的乐曲，都是具有美感的。当病人的心灵接受了这些乐曲的“美感”的沐浴之后，很自然会慢慢消去心中的忧郁。这是最科学、也是最易见效的方法。

    ②性情急躁的病人宜听节奏慢、让人思考的乐曲 这可以调整心绪,克服急躁情绪,如一些古典交响乐曲中的慢板部分为好。

    ③悲观、消极的病人宜多听宏伟、粗犷和令人振奋的音乐 这些乐曲对缺乏自信的病人是有帮助的.乐曲中充满坚定,无坚不摧的力量,会随着飞溢的旋律而洒向听者"软弱"的灵魂.久而久之,会使病人树立起信心,振奋起精神,认真的考虑和对待自己的人生道路。

    ④记忆力衰退的病人最好常听熟悉的音乐 熟悉的音乐往往是与过去难忘的生活片段紧密缠绕在一起。想起难忘的生活，就会情不自禁地哼起那些歌和音乐；哼起那些歌和音乐，也同样会回忆起难忘的生活。使记忆力衰退的病人常听熟悉的音乐，确有恢复记忆的效用。

    ⑤原发性高血压的病人最适宜听抒情音乐 有人做过实验，听一首抒情味很浓的小提琴协奏曲后，血压即可下降1.3～2.7kPa。原发性高血压的病人需要的是平静，最忌讳的是那些有可能使他们听后激动的热情太甚的音乐。

    ⑥产妇宜多听带有诗情画意、轻松幽雅和抒情性强的古典音乐和轻音乐 这样的乐曲可帮助产妇消除紧张情绪而心情松弛、充满信心、减少疼痛感，有利于生产。绝对不宜听那些节奏强烈、音色单调的音乐。特别是迪斯科音乐

    总之，音乐治疗不同于一般的音乐欣赏，它是在特定的环境气氛和特定的乐曲旋律、节奏中，使病人心理上产生自我调节作用，从而达到治疗的目的。

    经美国试验证明，高频音乐疗法主要可以针对自闭症，多动症，阅读困难症和抑郁症有疗效。

    五大处方

    ①养生音乐处方

    《音乐本草——养生音乐处方》选择中国的古典音乐，曲调柔和[1]舒缓，旋律优美动听，能使人忘却烦恼，开阔胸襟，刺激人体分泌出快乐荷尔蒙，具有抗衰老、养颜、美容的功能，促进人们身心健康，达到养生的效果。

    ②高血压音乐处方

    《音乐本草——高血压音乐处方》通过音乐的节奏与韵律，调整心脏及循环失调，调节人们交感神经及副交感神经，使身心全然放松，长期聆听，可以显著降低动态血压中的收缩压。

    ③糖尿病音乐处方

    糖尿病患者普遍伴有不同程度的抑郁 症，并且均造成血糖控制不佳。聆听《音乐本草——糖尿病音乐处方》可 以平衡人脑中多巴胺的分泌，使糖尿病患者心情舒畅，每天聆听，能够使患者更好的控制血糖。

    ④舒眠音乐处方

    《音乐本草——舒眠音乐处方》将身体韵律调整至熟睡时的韵律，快速消除焦虑及紧张情绪，快速进入睡眠，同时刺激人体分泌褪黑激素，调整人体生理时钟，使人体的再生能力增强对各种压力引起的失眠有显著效果。

    ⑤头疼音乐处方

    《音乐本草——头疼音乐处方》调整身体的频率，消除肌肉及神经的过度紧张，并启动人体抗氧化作用，使体内自然产生吗啡物质，纾解头痛、偏头痛。对70%~80%的头痛、偏头痛人群有效，同时明显降低头痛发作频率。

 诊断

    1、动态脑电图

    简介

    动态脑电图是由病人携带的一种微型盒式磁带记录装置，可在病人处于正常环境下，从事日常活动的过程中，长时间实时的记录病人的全部脑电活动。并将脑电信号通过差分前置放大器记录在磁带上，通过回放，重现原来录制的脑电图图像。

    应用领域

    自70年代末问世以来，脑电监测在国内外已被广泛地应用到神经学、心理学、精神学等各种领域，以及临床各项疾病的监测。

    动态脑电图在癫痫临床中的应用主要是用于癫痫的诊断，它可对癫痫进行鉴别诊断，有助于观测癫痫发作时电位的频率特征和病灶波及的范围，特别是识别睡眠时亚临床发作型癫痫。能在一定时间内确认、尖波发放的数量及持续的时间，起到定量化诊断的作用。 中国中医药研究中心提醒癫痫患者：正确的诊断癫痫病，对于癫痫的治疗很重要。

    动态脑电图还可对癫痫病指导用药：经过一段时间治疗的癫痫病人，是否需要调整药物、剂量、临床治疗效果，以及是否可终止治疗等，都可通过动态监测的脑电图结果，给临床医生提供判断的依据。

    另外，动态脑电图还可对小儿癫痫进行诊断：AEEG检查反映的是脑电活动情况，对脑功能异常敏感性高，对小儿癫痫的诊断、分类及指导治疗价值较大；MRI反映的是脑形态结构的方面的变化，是小儿癫痫病因研究及手术评价的首选方法之一。AEEG与MRI二者结合在小儿癫痫的诊断、治疗中起到相辅相成的作用：对168例癫痫患儿作AEEG和MRI检查，并对结果进行对比分析。结果：AEEG正常33例(19．6%)，异常135例(80．4%)；MRI正常105例(62．5%)，异常63例(37．5%）。可见单用时AEEG的阳性率要显著高于MRI。

    其他适应症

    临床上有一些病症如晕厥、不明原因的——过性意识障碍、癔病，脑血管病中的——过性脑供血不足?TIA?与心源性疾患的鉴别诊断，它们发作时所表现出来的临床症状与癫痫极为相似，通过脑电监测以提高鉴别诊断。

    动态脑电图还能对睡眠进行研究：动态监测包括日常活动和休息，故可鉴测睡眠时发作的脑电与临床疾病，如发作性睡病、睡眠呼吸暂停综合征、青少年周期性嗜睡贪食综合征、胖睡病及夜惊、夜游症、梦魇、失眠症。

     2、多导睡眠图

    多导睡眠图（Polysomnogram , PSG）又称睡眠脑电图。主要用于睡眠和梦境研究以及抑郁症和睡眠呼吸暂停综合征的诊断。

    适应症

    多导睡眠图可以利用“睡眠剥夺”的治疗方式治疗抑郁症：睡眠剥夺治疗抑郁症是最近十年的一项进展，临床发现，整夜睡眠剥夺及部分睡眠剥夺对大约60%左右的抑郁病人有抗抑郁作用，而对正常人却不会引起情绪提高。睡眠剥夺后症状改善的抑郁病人在恢复睡眠时睡眠潜伏期、睡眠效率及睡眠维持等都得到改善，而症状未改善者则无变化。还有人报导，症状改善者在恢复睡眠时REM潜伏期延长。

    另外，多导睡眠图还可用于诊断睡眠呼吸暂停综合征：自从多导睡眠图投入应用后，诊断睡眠呼吸暂停综合征（sleep apnea syndromes,SAS）的病例增多，美国有9%的中年男性及4%的中年女性及24%健康老人患有此征。因而近10年本综合征颇受神经精神科、呼吸科及耳鼻喉科的关注。所谓睡眠呼吸暂停，是指睡眠时停止换气10秒钟以上，而SAS则指一夜睡眠中，在REM和NREM期至少出现30次以上的呼吸暂停。呼吸暂停的结果是引起低氧血症（尤以REM睡眠时低氧最明显）和高碳酸血症以及呼吸性酸中毒等。由于低氧感憋气，经常被憋醒，严重影响睡眠质量。病程较长时可出现智能障碍、抑郁不安、 人格变化、行为异常等精神神经方面的症状群；病情较重者可发生高血压、右心功能不全、肺泡换气低下等呼吸及循环系统的种种改变，甚至可为夜间猝死的原因之一。所以，在精神病的临床治疗过程中，多导睡眠图可用于监测患者服用氯氮平后是否出现呼吸暂停的现象。