定义:

　　神经衰弱一词是美国医生比尔德(G.M.Beard)于1869年在一篇论文中提出的，是指那种容易兴奋、也容易疲劳或衰竭并常常伴随情绪烦恼和躯体不适的神经症。

　　案例：

　　有位大学二年级的学生、自幼丧失父母，在伯母家作寄女。寄母生性急燥，轻则训斥，重则打骂。于是，她自幼便形成沉默寡言、胆小怕事、只知埋头读书、做家 务不苟言笑的性格。课余，喜欢独自散步，每遇不如意之事便沉思默想，不愿向人倾诉。除偶尔看看小说及电影，无其它爱好。

　　五年前，初中毕业准备考高中期间，每天很早起床做早饭。中午，在料理家务以后才能抽暇复习功课。每天读书到深夜，仅能恍惚睡上三、四个小时。如此持续半年以后，渐感头顶阵阵扯痛，用手捶击头部，方觉症状减轻。

　　三年前，寄母病故，患者独自在家中常感孤独、寂寞。每晚必延迟到半夜才能安眠。睡后恶梦不断，多为遭受责骂或被恶人追赶，常常于梦中惊醒。次日便感到头 昏、乏力、精力不集中。下课后觉得空虚，似一无所获，且觉健忘、食欲减退，间或饭后胃部隐痛，情绪更易激惹，常因小之事而伤心落泪。

　　二年前，高中毕业前夕课程较紧，吃饭时也在看习题，凌晨二、三点钟即起床看书。及至毕业考试前四周，感到脑力消耗很大，除头痛、头昏外，还觉头重、闷胀。愈 临近考试，心情愈紧张。后被某工学院录取，此时，才情绪愉快，睡眠略有好转，头痛减轻。但是，入学后不久，由于学习条件改变，课程较难，作业繁重，又未按 作息时间休息，引起头痛、失眠等待症状加重，学习成绩下降。第一学期期终考试一门课程不及格，心中十分难受，对补考也丧失了信心，看书过目便忘。假期中虽 然整日埋首于书本之中，但效率极差。情绪开始焦虑不安，每逢测验、考试，心情更加紧张。之后，因留级而产生了自责、自卑、夜间失眠、白天精神不振、头昏脑 胀等症状。打算请假休息，又怕被同学瞧不起。因此，精神负担很重，变得暮气沉沉。自认为学习未搞好，在同学中没有发言权，因而申请休学。

　　临床表现:

　　神经衰弱的症状表现较多，几乎可以涉及个体的每个器官和系统，根据中华神经精神科杂志编委会的临床论断标准，主要有以下临床表现：

　　1、兴奋症状：工作和学习用脑均可引起精神兴奋;回忆和联想增多且难以控制;对声音和光线十分敏感，但言语运动并不增多;

　　2、衰弱症状：精神疲乏、脑力迟钝，注意力难以集中，记忆困难，工作或学习不能持久，效率下降;

　　3、情绪症状：容易激怒、烦恼、焦急，但没有广泛性焦虑或原因不明的心境低落;

　　4、常常伴有紧张性头痛或肌肉疼痛;

　　5、睡眠障碍：患者入睡困难，睡中多梦(其中有不少的恶梦)，容易从梦中惊醒;不能象正常人一样通过睡眠解除疲乏，甚至感觉更没有精神。

　　诊断与干预:

　　神经衰弱的论断必须慎重，脑功能容易兴奋或衰弱还可能由于烟酒中毒、脑外伤等其它因素引起。临床上将抑郁症、多疑症等误诊为，在国内外均较常见。为此，我们提出以下三条诊断标准：

　　1、符合的临床症状表现;

　　2、病程一般应在三个月以上;

　　3、排除其它一切可以引起症类似临床表现的器质性疾病，如脑外伤、烟酒中毒、心肺肝肾内脏疾病、神经系统器质性疾病、精神病，及其它神经症和疲劳状态。

　　从病因上讲，一方面是由于大脑皮层的兴奋和抑制发展不平衡，另一方面主要是由于长期持续地生活在过度紧张的脑力劳动之中，如果工作环境又不好、个体自身 性格又不开朗、心胸狭窄多疑等，就更容易导致。据我国有关部门调查，主要发生在青少年期。青少年患者占其病例总数的90%以上。　　1、向患者解释病因和 有关此病症的基本知识，消除他们对的恐惧感和紧张感，触及善其情绪，树立其信心;

　　2、要求患者建立科学的生活起居习惯。生活节奏紊乱是 导致的重要原因之一。而许多患者又因为而打乱原有的生活规律，如：害怕失眠而提前就寝、由于失眠而好睡懒觉、由于头痛心烦而拒绝参加娱乐活动等等，由此而 形成恶性循环。因此，帮助患者规范生活安排，强调劳逸结合，积极参加各种集体活动是非常必要的;

　　3、科学用脑。教师或者心理咨商人员要教会患者从小探索自身的生物节律，认识自身脑功能的特点和心理发展的规律，利用生物节律的高峰期学习或处理较为困难的事情，建立对自身良好的自我的认识，奋斗目标不可过于偏高，否则会带来较大的精神压力和过分用脑。关于的药物治疗问题，一般认为没有多大必要。