泌尿系统疾病是老年人中比较常见的疾病，其中泌尿结石也是比较常见的病症之一。究其发病的原因，及其如何治疗，请您往下看：

    泌尿系结石可分为上尿路结石和下尿路结石。上尿路结石位于肾内和输尿管内，下尿路结石位于膀胱内和尿道内。因此，下尿路结石是老年人较常见的疾病之一。

   (一)发病原因

    泌尿系结石的病因较复杂，有多种因素促成。外部因素与自然和社会环境有关，内部因素与种族、遗传、饮食习惯、代谢异常和疾病等有关。而老年人泌尿系结石发病的主要原因有：

    1.下尿路梗阻是最重要的因素，如前列腺增生症、后尿道狭窄和膀胱憩室。

    2.老年人少动或长期卧床

    (1)不利于尿液向下流动，形成尿淤积。

    (2)骨骼废用而脱钙，使血钙和尿钙增高，提供了结石形成的可能性。

    (3)留置导尿管易致尿路感染，并发结石。

    (4)老年人有时也有原发性甲状腺功能亢进。

    (二)发病机制

    老年人尿路结石的形成与下列因素有关。①前列腺增生引起下尿路梗阻和感染;②骨折或瘫痪所致的骨质疏松，游离钙增多，从而引起血钙和尿钙增高;③各种原因导致长期卧床而引起的尿流不畅;④老年患者因留置导尿管易致尿路感染，进而诱发尿路结石。

    既然我们知道了病因，那老年人泌尿系结石怎么治疗呢？

    (一)治疗

    治疗目的是解除痛苦，保护肾功能，排出结石并防止复发。

    1.诊治肾绞痛 解痉止痛药物如阿托品、溴丙胺太林(普鲁本辛)和哌替啶(杜冷丁)，有时可用吲哚美辛(消炎痛)栓剂，口服硝苯地平(硝苯吡啶,心痛定)能直接松弛输尿管平滑肌。

    2.大量饮水。

    3.中西医结合治疗 可服排石汤，对输尿管结石有较好疗效。

    4.控制感染 应根据尿细菌培养、药敏的结果，选择合适的抗生素。

    5.非手术治疗

    (1)体外震波碎石

    ①适应证：适用于肾、输尿管及膀胱结石。

    ②禁忌证：

    A.结石以下有梗阻者。

    B.有出血性疾病的患者。

    C.心力衰竭伴有严重心律不齐者。

    D.肾功能不全由于肾实质疾病引起的患者。

    ③碎石时的体位：

    A.肾结石可用仰卧位。

    B.输尿管上、中段结石采用向患侧倾斜的体位。

    C.输尿管下段结石和膀胱结石采用俯卧体位。

    D.输尿管末端结石采用半坐位。

    ④合并症：

    A.血尿。

    B.肾绞痛。

    C.发热。

    D.皮肤损伤。

    E.心脏合并症：应严密监视，及时予以处理。

    ⑤治疗后处理：

    A.大量饮水，以利排石。

    B.定期B超或腹部平片复查。

    (2)腔内泌尿外科治疗：

    ①经皮肾镜取石术：经过皮肤穿刺造瘘，通过瘘口插入肾镜可取出肾内或输尿管上段结石。

    A.小的结石直接用取石钳取出。

    B.较大的结石可用超声波、液电或汽压碎石，然后用水洗。

    C.合并症有出血和周围脏器损伤。

    ②经尿道、输尿管肾镜取石术：

    A.对于输尿管内结石，可通过尿道、膀胱将细长输尿管镜入输尿管内，在窥镜直视下将结石取出，或用超声波、液电或汽将结石击碎，然后用水冲洗。

    B.禁忌证：有尿道狭窄或前列腺肥大者不宜应用。

    C.合并症：输尿管损伤和穿孔，术后发烧等。

    ③经尿道膀胱镜取石术：

    A.适用于膀胱结石或尿道结石。

    B.在膀胱镜直视下采用超声波、液电、汽压或直接用机械碎石。

    C.禁忌证：有尿道狭窄和炎症者不宜应用。

    6.手术治疗

    (1)肾结石：老年患者一侧肾有鹿角状结石，若无临床症状，通常可不必手术，但应密切随诊。若双肾结石伴有肾功能损害或并发感染，则需手术治疗。手术方法有：

    ①肾盂切开取石术。

    ②肾窦内肾盂切开取石术。

    ③肾实质切开取石术。

    ④肾部分切除术：位于肾下盏的结石和该处肾实质破坏时。

    ⑤肾切除：巨大肾结石合并感染或肾功能丧失、对侧肾功能良好者。

    (2)输尿管结石：输尿管切开取石术。根据结石位置采取不同的切口。
适应证：

    ①反复发作肾绞痛，梗阻时间较长，B型超声波或静脉尿路造影显示肾积水。

    ②结石较大(>1cm)，自动排出的可能性很小。

    ③结石固定在某一位置不移动超过3周者。

    (3)膀胱结石：切开膀胱取石术

    适应证：①巨大膀胱结石合并感染;②膀胱结石合并前列腺增生症，在切开膀胱取石术时，将肥大的前列腺也切除。③膀胱憩室内结石，同时切除膀胱憩室。
老年人泌尿系结石应该如何护理?

    1.应多饮水，稀释尿液。

    2.鼓励老年人适当活动，以免骨骼脱钙。

    3.控制动物蛋白和糖的摄入。