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小儿哮喘应怎样合理用药
文章来源:聊城市第四人民医院
日期:2013-10-09
作者:
哮喘是小儿最常见的慢性呼吸道过敏性疾病。其病因系患者体内免疫球蛋白异常升高而引起的变态反应。
主要是患者吸入了外界过敏原如花粉、尘螨、羽毛、烟尘等,或吃了致敏的食物,体内产生特异性抗体,当过敏原再次侵入,就引起过敏反应,使体内肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放各种生物介质如组胺、白细胞二烯等,这些介质能直接作用于支气管平滑肌、呼吸道黏膜和黏膜下的分泌腺体,引起平滑肌痉挛、黏膜肿胀、腺体中黏液分泌增加,导致呼吸道变窄、痰液堵塞,呼吸困难等,从而出现哮喘症状。
另外,哮喘病儿的家族中常有哮喘患者或其他过敏性疾病史,说明哮喘病有遗传特点。因此,应采用综合性的治疗方法。
一、目前尚无药物能要治哮喘发作,但有方法降低机体的过敏状态,用药物缓解支气管痉挛及调整机体抗病能力。降低机体的过敏状态可采用脱敏疗法,即将已知的过敏物制成若干种低浓度溶液,从小剂量开始肌肉注射,坚持2~3年。
二、缓解支气管痉挛应首选β肾上腺素能受体兴奋药,目前已研制出疗效高、对心脏副作用小的喷雾剂,如沙丁胺醇、特布他林、丙卡特罗等。近年来还研制出肾上腺皮质激素类雾化剂,如氯地米松、倍他米松、布地奈德,其疗效更好。
三、直接喷雾适合于能合作的孩子,小儿可于口唇与雾化器喷口间加一储气囊。
四、没有气雾剂可用氨茶碱口服或静脉注射,4~6毫克/(千克体重·次),6小时一次,以保持血中有效浓度。
五、哮喘急性发作控制后,仍应坚持用药。
六、目前已相继生产出一批长效的茶碱和沙丁胺醇,可减少服药次数,有利于病儿坚持服药。
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