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聊城市第四人民医院:儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
文章来源:聊城市第四人民医院
日期:2013-11-05
作者:

    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是儿童常见病、多发病之一,有资料报道,儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的发病率为1% 到3% 。患有该病的儿童主要表现为夜间睡眠时打呼噜、张嘴喘气、喘气时比较费力、甚至有时出现不喘气的情况导致患儿从睡眠中醒来,睡眠时比较烦躁,翻来覆去,易动,多汗,夜间尿床,胸腹反向异常呼吸等;白天则主要表现为鼻塞,张嘴喘气,注意力不集中,多动,有的儿童则容易犯困,想睡觉,晨起赖床等。

    如果患有该病的儿童长期不治疗,会引起一些严重的后果,如生长发育迟缓(主要表现为身材矮小)、颅面部畸形(如腺样体面容,表现为上颌骨变长、硬腭高拱、上切牙突出、牙列不整齐致咬合不良、下颌下垂、唇厚、上唇上翘,还有精神不好、面部表情愚钝)、智能障碍(智力受影响,导致记忆力差,上课时注意力不集中,学习成绩不好)、心理行为异常(抑郁,过度害羞,性格比较孤僻,社交能力差等)、甚至突然死亡等。因此,近年来儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征越来越受到各科医师的广泛关注。

    引起儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的病因主要是扁桃体肥大和/或腺样体肥大。腺样体肥大是引起儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征最常见的原因。腺样体位于鼻咽顶部,稍有肥大即可部分或完全阻塞后鼻孔,使气流通过鼻腔时受到限制,导致上呼吸道阻塞。儿童夜间睡眠时,仔细观察可发现孩子有张嘴喘气的情况,同时可伴有响亮的呼噜声。若鼻腔伴有炎性或变态反应性疾病时(如慢性鼻炎、过敏性鼻炎等),则阻塞的情况更加明显。

    扁桃体肥大在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中也很常见。反复发作的扁桃体炎可引起扁桃体肥大,扁桃体肥大导致咽腔缩小,引起儿童夜间睡眠时打呼噜,呼吸暂停。

    此外,儿童肥胖,慢性鼻炎、慢性鼻窦炎等也可引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。

    儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断,主要是根据临床表现及多导睡眠监测。多导睡眠监测不仅是诊断儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的金标准,而且可以用来判断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气的严重程度。根据多导睡眠监测,诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的标准为:在夜间 7 小时睡眠中发生呼吸暂停和/或低通气 30次以上,或呼吸暂停低通气指数,即每小时发生呼吸暂停低通气的平均次数大于 5次,同时在多导睡眠监测上可以观察到胸腹运动存在而口鼻气流停止超过两个呼吸周期。

    目前,治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要方法是手术治疗(扁桃体和/或腺样体切除术)。据在临床上的观察,绝大多数发生阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的儿童切除扁桃体和/或腺样体后,症状得以改善。对于因肥胖引起的关键要减肥。因慢性鼻炎、过敏性鼻炎引起的睡眠呼吸暂停要引起重视,到医院系统治疗。

    最后需要指出的一点是,家长对此病危害性的认识对儿童的治疗起着非常重要的作用。

  • 对症检查,查必要项目,提供规范检查结果,拒绝虚假结果
  • 对症施术,做必要治疗,采用规范治疗手段,拒绝过度治疗
  • 对症开方,用必要药品,实施规范用药标准,拒绝盲目用药
  • 明确定价,做惠民医疗,推行国家规范价格,拒绝高价医疗
  • 崇尚医德,以卓越服务,执行规范服务流程,拒绝天理漠视