国务院办公厅28日公布《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》，指明今年医改将以公立医院为重点，推进医疗、医保、医药的三方联动，推动医改向纵深发展。其中将推动公立医院改革这一要务放在首要位置，并硬性规定了各项任务的具体完成时间。

　　中欧国际工商学院医疗管理与政策研究中心主任蔡江南对大公报表示，今年的《任务》最大亮点是首次细化了各部委的责任目标及落实时间表，让医改不再是一纸空文。其中要求，在年底前，完成城市公立医院综合改革试点实施方案的制定，每个省份有1个公立医院改革试点城市，并理顺公立医院的服务价格，为提高医务人员积极性做了不小的改变。

　　《任务》对深化医改面临的主要问题、具体措施、需要建立的新机制、改革重点任务责任部门及完成进度等情况进行了梳理，提出2014年深化医改重点工作任务是，按照保基本、强基层、建机制的要求，深入实施“十二五”期间医改规划，坚持以群众反映突出的重大问题为导向，以公立医院改革为重点，以机制建设为抓手，巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制，统筹推进相关领域改革，全面深化重点领域和关键环节改革。

　　新医改推进四年的时间里，最为突出的成效是让城乡医保得到了广泛的覆盖。《任务》规划，今年医保的补助标准将再提高40元，达到320元。但是，看病难、医患矛盾突出、医生积极性不高等痼疾依旧无法得到改善。“上述的问题都产生于大医院，可见公立医院依旧是医改的重头戏。”蔡江南说。

　　今次的文件表明，将重点解决公立医院规划布局不合理、公益性不强、管理制度不健全、就医秩序不规范以及综合改革不配套等问题。并把县级公立医院综合改革作为公立医院改革的重中之重。决定启动实施第二批县级公立医院综合改革试点，使试点县(市)的数量覆盖50%以上。

　　公立医院改革，体现在大的宏观背景，也有小的微观数字，而这些数字往往就是划分标准的尺度。蔡江南表示，在此份文件中可以看到不少可行性的数据，例如“每千常住人口医疗卫生机构床位数达到4张，原则上不再扩大公立医院规模”。

　　此外，在公立医院改革上，今年首次将“理顺医疗服务价格”单独提出，并且由发改委牵头落实。蔡江南认为，其中“综合考虑取消药品加成”与“提高护理、手术、床位、诊疗等项目价格”，有助于解决目前公立医院医生积极性不高、以药养医的固有格局。“不久前刚刚放开了非公立医院服务价格，如今公立医院也有松动，这对建立科学的补偿机制是非常重要的。”

　　医生多点执业意见9月出台

　　值得一提的是，此次在社会办医方面，也有大胆的尝试。放宽准入条件，其范围甚至是让具有相应条件的境外资本可在中国(上海)自由贸易试验区等特定区域设立独资医疗机构。蔡江南认为，这种让外国和尚来唸经的举动，也凸显了深化医改的多元化尝试。