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卫计委回应限定“患者死亡率”:不是强制性指标
文章来源:聊城市第四人民医院
日期:2014-07-30
作者:聊城市第四人民医院宣传中心

  正在公开征求意见的二、三级医院医疗服务能力标准,因限定了死亡率而引发争议:这样做是否会导致大医院拒收重症患者,让生命垂危的病人只能“回家等死”?卫生计生委医政医管局副局长赵明刚29日就此进行一一回应。

  死亡率指标如何出炉?

  一家省级医院手术科室的临床医生说:“越是大医院越是好医院,收治的高危病人就越多,死亡风险就越高。死亡率新规一刀切的做法,符合医学规律吗?”

  赵明刚说,住院患者和住院手术患者死亡率指标的获得,是委托相关学会协会,对几百家二、三级综合医院开展的基线调查,测算出的中位数指标。“我们是通过限定死亡率指标来告诉医疗机构和医务人员,在执业中要加强管理,重视人员培训,确保医疗质量和安全。”

  “死亡率是个引导性指标,不是强制性指标。这个指标是为了让医院去参考、比照,而不是说哪个医院或医生在某个特定的时间点不达标就要受处罚。”赵明刚说,如果医院死亡率超标,就要去分析原因。有时,遇到地震等自然灾害、突发恐怖事件等状况,死亡率肯定会升高。

  他说,二、三级医院医疗服务能力标准正在公开征求意见。我们会认真倾听,并在修订时吸取合理化建议。

  医院推诿患者如何处理?

  来自安徽安庆的患者李某今年79岁,是一位肺癌晚期患者,正在住院治疗。其家人听说死亡率指标后表示:“医生说我家老爷子撑不过三个月,医院也是本着人道主义给他治疗。医院要是为了死亡率达标让我们出院,我们只能‘回家等死’了……”

  赵明刚说,限定死亡率不会让医院拈“轻”怕“重”,推诿、拒收重症患者,让生命垂危的病人“回家等死”。

  他说,政府和社会各界会对医院进行有效监管。卫生计生部门对医院要进行客观、科学、规范地管理。对医院的评价,既要看工作量,又要看收治的病种。希望大医院回归功能定位,更多地收治疑难重症患者,把恢复期、康复期的患者下转到基层医疗机构,目的是在我国形成分级医疗的格局,减轻群众费用负担。

  他说,如果有个别医疗机构违反规定,推诿患者,我们一定会依法依规严肃查处。

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  “设死亡率指标是通行做法”

  设置死亡率指标在我国并非首次。赵明刚说,我国1989年出台的《医院分级管理办法》配套文件《医院评审标准》中,就对死亡率有了规定,供各医疗机构参照和比对。

  赵明刚说,美国、加拿大和英国的卫生行政部门,都有相应指标供医生和医疗机构在执业过程中对照检查自己,而且这个指标是个大样本的统计、过程的统计,并非某个时间点或某些特殊情况下的统计。美国在医院排名时也考核住院患者死亡率、手术患者死亡率等医疗指标。

  • 对症检查,查必要项目,提供规范检查结果,拒绝虚假结果
  • 对症施术,做必要治疗,采用规范治疗手段,拒绝过度治疗
  • 对症开方,用必要药品,实施规范用药标准,拒绝盲目用药
  • 明确定价,做惠民医疗,推行国家规范价格,拒绝高价医疗
  • 崇尚医德,以卓越服务,执行规范服务流程,拒绝天理漠视