“谁埋单谁来干预价格”的定价机制是符合国际惯例的，人社部门作为药品采购方负责谈判时合理地。但谁是真正的埋单人？

　　中国药品定价历史上最大规模改革即将尘埃落定，2700余种国家定价药品有望实现市场化定价。记者从获得的《推进药品价格改革方案（征求意见稿）》（下称《意见稿》）中确认，在国家发改委系统内部多轮讨论通过后，取消药品政府定价的文件已于25日开始在全国8家医药行业协会内征求意见，限时48小时。

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　　政府定药价的弊病由来已久。其表现有，要么出现政府对某些药品管得越多越细，药品价格反而越高、民众负担越重的怪象；要么，以最高零售价等方式对某些低价药严格管控价格，结果导致企业因亏损不生产、低价药短缺的问题。从经济学上看，这种价格管制，会导致租值消散，造成社会的无谓损失。此外，行政权力干预药价，还易出现权力寻租，助长医疗腐败，社会对此颇有诟病。显然，以行政部门主导药价，已不适应医药市场发展形势。

　　不过，放开药品定价权绝非万事大吉。其中，药价放开后，医保是不是能够顺利“接单”、民众是否能享受到药价改革福利，是广受关注的话题。

　　按照发改委此次推出的方案，药价放开后，医保药品将由医保部门接手，其核心就是制定医保支付价，而医院在采购时可谈判。此外，药品招标采购权则掌握在各地卫计委系统中，实际招标价格由它们制定。不过，在这几个关键环节中，却鲜见药品“埋单者”的身影。

　　正如国药控股股份有限公司高级顾问干荣富在接受记者采访时表示，“谁埋单谁来干预价格”的定价机制是符合国际惯例的，药品的医保支付价主要由作为药品采购方的人社部门负责谈判。诚如斯言，问题是，严格说来，医保费用管理部门并不是实质上的药品“埋单人”，真正的药品买单人是患者，是广大消费者。但揆诸目前的定价机制，至少还缺少重要一环，那就是，医保的使用者、药品真正的“埋单者”——广大消费者没有被明确赋予相应的参与决策和监督权利。

　　事实上，多年来，医保支付是反腐重灾区，而卫计委系统实施药品招标采购时问题屡现，饱受诟病，药品生产企业和医疗机构则在抬高药价上有共同的利益诉求，医疗腐败屡见不鲜，在药价全面放开后，如何保证药品医保支付价、零售价不走偏，不能忽视了民意的制约和消费者的监督。

　　此外，药价放开后，并不代表着政府就可以撒手不管了。相反，相关部门须同步推进配套改革，维护医药市场秩序，防止药企垄断，真正做到让药价回归合理水平。同时，要健全医疗保障，删减不必要的行政审批环节，让民众享受应有的用药权利和改革福利。

　　（原文标题：药价改革应有消费者的身影）