“春节模式”近在眼前，又到了亲朋好友团圆欢聚的大好时机。对很多人来说，春节最大的节目就是“吃”。餐桌上总少不了汤圆、猪油八宝饭、鸡汤等高油脂的食物。眼科医师董珺提醒，过节期间饮食油腻，身体疲劳，间接引起眼睛“受累”。而三高体质更易引起眼底出血、视网膜血栓、视网膜脱离等危重眼疾，因此三高人群切莫忽视定期眼底检查。

　　高血压患者眼前“黑蒙”需查眼底

　　董珺医生表示，高血压患者因眼底血管动脉硬化，容易引起眼底出血。眼底出血时，从眼睛外表看不出任何的症状，患者在视觉上则会出现眼胀、黑影遮挡、视野模糊等的症状。

　　董珺说，各种眼底出血都可能在病情发展过程中在虹膜和房角出现新生血管，引起房角粘连、关闭，从而引起眼压升高，导致难以控制的新生血管性青光眼。随着新生血管不断形成，眼压多在眼底出血后3个月左右升高，同时伴有剧烈眼痛、充血、视力逐渐下降。这类青光眼的高眼压十分顽固，难以控制，患者症状也不易缓解。随着病情发展，眼组织和视功能往往遭到严重的、不可挽回的损害。

　　严重的眼底大量出血会导致患者视力大幅下降，甚至仅有光感。董珺医生指出，一旦出现类似症状，需前往医院检查眼底情况。如果一直拖沓，后续可导致视力衰退，甚至失明。而且由于病因复杂、病程长、易反复发作，严重影响视力，还会引起诸多严重的并发症。

　　董珺建议，预防因高血压引起的眼底出血，首先需要做的就是控制好血压，不让血压再升高，以防眼底出血的症状再次加重。

　　董医生表示，高脂血症是引起视网膜血栓形成的最常见的原因。高脂血症在眼睛内部引起的病变，其后果比皮肤或肌腱等部位的黄色瘤严重得多。

　　据了解，高脂血症引起的视网膜静脉血栓更加不易被及早发现。由于高浓度的血脂可以激活血小板，使其释放凝血因子，造成血小板聚积性增高，形成血管内血栓。若血栓发生于眼睛内，可以造成视网膜血管阻塞，可引起视力严重下降，在老年人群里，严重的视力下降可造成双目失明。因此，董珺建议，高血脂人群除了要检测血脂外，更要定期眼底检查。

　　“糖网”常悄然来袭可致盲

　　董珺医生指出，糖尿病的病程越长，糖尿病性视网膜病变也会如影随形。据统计，糖尿病病程10至14年患糖网病的几率为26%，但是病程一旦超过15年，患病几率迅速飙升至63%，这也是为什么许多糖尿病患者常年视力模糊的症结所在。

　　糖尿病患者随着视网膜病变的发展或血糖控制不好，病变影响到黄斑部，会引起视物缩小变形、视野缩小或有暗影。董珺说，若病变再进一步发展，视网膜小血管就会破裂，血液进入玻璃体，患者就会感到眼前有黑影漂浮。当糖网病发展至十分严重的增生性病变，新生血管大量出血进入玻璃体腔，视力会受损甚至失明。黄斑区外的视网膜脱离，会引起视野缺损，亦会导致失明。

　　董医生提醒，糖网病早期无症状，多在体检时被偶然发现，那时可能已有几年病程。因此，糖尿病只要一经确诊，就应保证每年一次检查眼底。患糖尿病5年以上者则最好每三个月至半年检查一次。此外，如果糖尿病患者一旦眼前有黑色飘动，需立即就诊。

　　董珺介绍，在糖网病治疗方面，激光光凝治疗可使新生血管退化并阻止它们再生，与此同时减少黄斑水肿，来遏制视网膜病变发展。另外，针对晚期增生性糖尿病性视网膜病变可发生严重玻璃体出血的情况，可以采用微创玻璃体切除术，使屈光间质清晰，松解对视网膜的牵拉，恢复正常的视网膜解剖关系，保持眼球完整。董医生介绍，一般认为，广泛玻璃体出血3个月以上不能自发吸收者需行玻璃体切割术。

　　董珺指出，除了手术，术前眼底检查也十分必要。因为有些眼疾并不会在视觉上有明显变化，只有定期检查才能在第一时间发现问题，医生制定下一步治疗方案时也有据可循。

　　董珺说：“以糖网病眼检查为例，在为糖网病患者实施散瞳时，很多病人都表示不理解，甚至不配合，他们觉得散瞳特别麻烦，需要很长的时间才能恢复视力。”其实不然，董医生指出，这是因为小瞳孔眼底检查，往往因眼底所见范围小，对早期眼底病变容易漏诊。而散瞳检查时，眼底可见范围大，较容易发现早期眼底病变，可以对糖尿病性视网膜病变做出初步诊断。

　　因此除了积极配合检查治疗，患者三个月到半年也需进行眼底复查。据了解，眼底荧光血管造影可以在眼底镜下尚未发现糖尿病性视网膜病变时，就能出现异常荧光形态。同时，在眼底荧光血管造影下发现的微血管瘤比眼底镜下所见更早更多。其他如毛细血管扩张，通透性增加，无灌注区，动静脉异常，渗出及出血，新生血管等，眼底荧光血管造影也都有特殊表现。

　　（来源：新民晚报 作者：吴瑞莲）