1.目的

加强医院科学管理，增强医务人员的服务理念和职业道德，提高服务质量和群众满意度。

2.定义

医务人员医德考评工作是指为了加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，通过制定相关制度、规范和措施，对医务人员的行为进行规范和监督的过程。

3.内容

3.1 医务人员医德考评工作，每年度为一个周期。

3.2 医务人员医德考评分为自我评价、科室评价、职能部门评价、医德考评委员会确定四个步骤。

3.2.1自我评价：医务人员根据医德考评的内容和标准，结合自己的实际工作表现，实事求是地进行自我评价。

3.2.2 科室评价：在医务人员自我评价的基础上，以科室为单位，由科室医德考评小组根据每人日常医德行为进行评价。

3.2.3 职能部门评价：由相关职能部门组织实施，根据自我评价和科室评价的结果，将日常检查、患者反映、投诉举报、表扬奖励、处理处罚等记录反映出来的具体情况作为重要参考依据，对每个医务人员进行评价，作出医德考评结论并填写综合评语。

3.2.4 医德考评委员会确定：医德考评委员会综合评价情况，复核并确定医德考评结果。

3.3 医务人员个人医德考评结果分为优秀、良好、一般、较差四个等级，被确定为优秀等次的人数，一般占本单位考评总人数的10%，最多不超过15%。

3.4 医德考评坚持定性考评与定量考核相结合，日常考评与年度考评相结合，科室考核与医院考核相结合的原则，定期总结分析，长抓不懈。

3.5 医德考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩。

3.5.1 晋职晋级、评先评优、提高岗位等级聘用的人选和年度考核为优秀等次的人员，必须在当年度医德考评等次为优秀或良好的人员中产生。医德考评结果为较差的，其当年年度考核等次直接确定为不合格。

3.5.2 医务人员定期考核中的职业道德评定，以医德考评结果为依据。考核周期内，有一次及以上医德考评结果为较差的，医务人员定期考核中的职业道德评定认定为不合格。

3.5.3 执业医师的医德考评结果，按照《医师定期考核管理办法》的规定报送执业医师定期考核机构，同时报送医师执业注册管理部门。

3.5.4 医院为每位医务人员建立医德档案，考评结果记入医务人员医德档案。医德档案纳入人事档案管理。

4.附则

4.1 本管理制度自公布之日起实施。

4.2 本制度由党群工作部负责解释。 

参考文献

1.《山东省医务人员医德考评实施办法》2024.3

2.《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》2021.11

3.《关于加强公立医院党的建设工作的意见》2018.6

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