自发痛(spontaneous pain)

　　(一)头痛(headche) 头痛是临床上最常的症状之一，多由头颅内外的刺激因素引起，不同形式的不同部位的头痛可为临床诊断提供重要依据。

　　1.全头痛

　　(1)脑肿瘤:20%～40%的初发症状为头痛，90%在病程中有头痛。出现在病灶的远膈部位，呈牵张性疼痛，以肿瘤直接压迫或牵张颅内动脉、静脉或静脉窦多见。常为钝痛。随肿瘤发展而呈持续性，疼痛加剧，跳痛，夜间突出，多伴呕吐。中咳嗽、喷嚏、排便时加剧。

　　(2)紧张性头痛:是慢性头痛中最常见者。头部压迫感、沉重感、“紧箍感”，捏头皮时有疼痛和头皮紧张的感觉，可持续数日、数周甚至数月。有的呈限局性，多在后枕部和颞部。由于头部肌肉持续性收缩产生，多数因头颅外伤、颈椎病、视觉疲劳、精神紧张引起。

　　(3)低颅压性头痛:在腰穿或腰麻2～3小时后发生，呈牵引性疼痛，坐立时加剧，卧倒时减轻，压迫颈脉窦时头痛更重。限局性者出现在后枕部、颈部或额部。

　　(4)感染性头痛:在感染的早期后头痛多见，以后转为全头痛。呈钝痛，有搏动性，活动时加重，下午或夜间较重，清晨减轻，压迫颈总动脉使头痛减轻，直立时加重。脑膜炎头痛呈持续性、搏动性剧烈跳痛，伴发烧和颈项强直。

　　(5)高血压性头痛:为昏痛或钝痛，发生高血压危象时头痛加剧，多在清晨或午后出现，从事活动后逐渐减轻或消失。全头痛最为多见，偏侧性或后头、前额、眼窝、颞部限局性疼痛也常见，但不恒定。