自发痛(spontaneous pain)

　　(一)头痛(headche) 头痛是临床上最常的症状之一，多由头颅内外的刺激因素引起，不同形式的不同部位的头痛可为临床诊断提供重要依据。

　　2.偏侧头痛

　　(1)偏头痛:头痛发生前常有10～30分钟前驱症状，在头痛对侧视野中出现闪辉性暗点，全身不适或言语障碍、手指、口唇麻木等;此后在前额或头顶部突然出现搏动性剧痛，逐渐向眼窝部、头顶部蔓延，眼球后部出现剧烈疼痛，伴恶心和呕吐。2～3小时后症状减轻，可入睡，或出现兴奋、欣快和空虚感。

　　(2)偏瘫性偏头痛:反复发作，时发时愈。偏头痛发作后出现偏瘫昏迷或眼球震颤。发作后完全恢复，不留后遗症。系椎—基底动脉供血障碍。

　　(3)伴随性偏头痛:整个发作具有一定的规律性和连贯性。发作时道德出现视觉障碍，继之出现感觉障碍，延及一侧手或口周，伴有皮质性感觉丧失，实体觉丧失、言语表达性失语或感觉性失语。历时约30～45分钟，偏头痛出现后视觉、感觉障碍均消失。疼痛由枕叶向顶叶、颞叶扩散。系大脑皮质的血管运动功能紊乱，多见于缺血性发作或局灶性癫痫。

　　(4)Sluder氏颅—面血管性疼痛:阵发性疼痛，累及眼眶及其上、下区域，不超过中线，常固定在单侧，伴Hrner氏征、结膜充血、流泪、单侧流涕。每日或数日发作一次，3～6周缓解，多再发。

　　(5)眼病性头痛:头痛局限于眼眶、前额或颞部。①青光眼:急性发作时出现眼痛、头痛、恶心、呕吐、出汗、结膜充血、角膜混虫、瞳孔散大、视力下降、眼压增高;②屈光不正:头痛呈紧张性，因注视过久而加剧。系远视或散光造成眼过度疲劳，眼外肌、额、颞枕部肌肉持续性收缩所致;③眼紧张性头痛:长时间阅读、凝视等过度用眼，造成局部肌肉持续收缩所致，休息后自发缓解。

　　(6)耳源性头痛:疼痛以中耳、乳突为核心，位于耳周或枕部，流脓时相对症状轻。伴乳突压痛或中耳牵拉痛。

　　(7)口源性头痛:颞颌性关节病在局部有疼痛，张口时轧轧作响，疼痛加剧，下颌关节偏向病侧;牙源性头痛起源于病牙部位，呈持续性的灼痛或跳痛，臣位及睡眠时加剧。