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主观感觉障碍的鉴别诊断——自发痛(一)•4
日期:2013-12-24

  自发痛(spontaneous pain)

  (一)头痛(headche) 头痛是临床上最常的症状之一,多由头颅内外的刺激因素引起,不同形式的不同部位的头痛可为临床诊断提供重要依据。

  4.后枕痛

  (1)Barre氏症状群:枕部疼痛向眼球后部、前额或颈、肩部放散,体位变化、疲劳、兴奋时加重,伴眩晕、耳鸣、视力下降、咽部异物感、烧灼感及声音嘶哑,颈部运动受限,颈棘突压痛,颈部椎旁肌肉紧张。颈后刺激交感神经和各种疾病均可引起。

  (2)小脑幕下肿瘤:疼痛位于后枕部,为钝痛,产生小脑幕疝时,出现剧烈全头痛、后颈部明显,伴颈部强直,头偏向患侧。

  (3)蛛网膜下腔出血:发病早期,疼痛轻微,以后逐渐剧烈,烦躁不安。疼痛为脑血管病中最为剧烈者。出现在后枕部疼痛者多为小脑幕上动脉瘤破裂所致。

  (4)脑出血:剧烈头痛,血液积存在后颅窝出现后枕部疼痛。小脑出血常一侧后枕部疼痛,伴有眩晕、呕吐。为血液侵入蛛网膜下腔或脑水肿、小脑水肿、颅内压增高所致。

  (5)枕神经痛:疼痛起于后枕部,向顶部、乳突部、外耳部放射,呈持续性钝痛或阵发性加剧,枕神经分布区内感觉减退,枕外隆突下方,枕神经穿出至皮下处有压痛点。常由于颈椎病、颈椎结核、颈脊髓肿瘤或硬脊膜炎引起。
 

  • 对症检查,查必要项目,提供规范检查结果,拒绝虚假结果
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  • 对症开方,用必要药品,实施规范用药标准,拒绝盲目用药
  • 明确定价,做惠民医疗,推行国家规范价格,拒绝高价医疗
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