识记是记忆保存的前提,再认和回忆是某种客体在记忆中保存下来的结果和显现。正常人也不能将所有见过、听过、做过的事情或体验都记住,并长期保存下来,更不能够全面回忆起来。因此正常人的记忆是和遗忘分不开的。根据研究,越是新近识记的事物越是遗忘得快,遗忘的发展总是由近事记忆逐渐地发展到远事记忆。
记忆障碍可以在记忆的四个基本过程的不同部分发生,但一般都同时受损,只是严重程度不同。临床上记忆障碍可分两方面;记忆量的方面如记忆增强、记忆减退及遗忘;记忆质的方面如错构症、虚构症。
1.记忆减退:指记忆的四个基本过程普遍减退,临床上较多见。早期多是回忆减弱, 表现为近记忆减弱。有病人不仅近记忆减退,如记不住刚见过面的人、刚吃过的饭,远记忆力也减退,如回忆不起个人经历等,可见于较严重的痴呆病人。神经衰弱病人记忆减退都较轻,只是易忘、记忆困难。也可见于正常老年人。
2.遗忘症:为回忆的丧失。是对局限于某一事件或某一时期内经历的遗忘。顺行性遗忘即回忆不起在疾病发生以后一段时间内所经历的事件, 遗忘的时间和疾病同时开始,如脑震荡、脑挫伤的病人回忆不起受伤后一段时间内的事。 逆行性遗忘则是回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件,多见于脑卒中发作后,颅脑损伤伴有意识障碍时,病人回忆不起在受伤前他正在做什么,在什么地方等。
3.记忆增强:指病态的记忆增强,对病前不能够且不重要的事都能回忆起来。常见于 轻躁狂状态和偏执状态的病人。
4.错构症:是记忆的错误,对过去曾经历过的事件,在发生地点、情节、特别是在时 间上出现错误回忆,并坚信不移,多见于酒精中毒性猜神障碍,脑外伤性痴呆。
5.虚构:是记忆错误的另一类型。病人以一段虑构的事实来填补他所遗忘的那段经历。 其内容很生动,带有荒诞色彩,常瞬间即忘。多见于各种原因引起的痴呆。 6.心因性遗忘:指病人在应激或某种心因作用的情况下对某一特定情境的遗忘。这些 情境包括急性创伤性情境,或病人不愿回忆或谈及的情境。多见于应激状态或癔症。
- 对症检查,查必要项目,提供规范检查结果,拒绝虚假结果
- 对症施术,做必要治疗,采用规范治疗手段,拒绝过度治疗
- 对症开方,用必要药品,实施规范用药标准,拒绝盲目用药
- 明确定价,做惠民医疗,推行国家规范价格,拒绝高价医疗
- 崇尚医德,以卓越服务,执行规范服务流程,拒绝天理漠视