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治双相情感障碍 以心境稳定剂为主
日期:2014-04-24

  有的同事宁可你的工作成果失败,也不愿你为公司带来利润,只因为他不希望你比他表现好,即使你们两个部门丝毫没有关联。自我的崇拜和对他人的打击成为了自我享受快乐的直接源泉,你会看着因为别人的失败,而让自己神经异常,到处蹦跶的病人大有人在。

  心理专家指出,以上这种现状就是一种很典型的双向情感障碍,而这已经困扰了很多都市人,且发病人数还非常多。据“深圳市精神疾病流行病学调查”结果显示,深圳市情感障碍(包括各种抑郁症和双相障碍)的终生总患病率为14.08%;其中户籍人口为13.56%,常住人口为14.53%;男性为13.80%,女性为14.38%。一共有7143人参与此次调查,平均年龄32.5岁。其中男性3631人(占50.83%),平均33岁;女性3512人(占49.17%),平均32岁。

  双向情感障碍应如何治疗呢?专家指出,在确诊为双向情感障碍时,需制定详密周实的治疗方案,治疗场所的选择,用药的选择等。

  1.决定治疗场所

  一旦确诊为双相障碍,即应确定患者是处于急性发作期(包括部分缓解)或间歇期。如为急性期应确定其发作类型(抑郁发作、躁狂或轻躁狂发作、混合性发作或快速循环发作),然后应详细了解其临床相中有关重要表现,以决定治疗场所。恰当的治疗场所决定患者的治疗是否能得以有效实施及保护患者安全。

  有下列情况者应住院治疗:急性期重症患者,有拒食、自伤或自杀或有伤人倾向,依从性不良,不能控制自己的行为,骚扰社会和家庭,缺乏有效监护人,伴有明显精神病症状,药物治疗效果不好而需进行电抽搐治疗,伴有重要器官疾病或有物质依赖及酒依赖需同时治疗者,老年人、孕妇及身体虚弱需密切监护者。

  下列情况患者可以在门诊治疗:病情许可、且能依从治疗,或有可靠监护人能保证治疗顺利实施者;经住院治疗已完全缓解1个月以上者;已处于维持治疗阶段者。

  在有条件开展社区精神卫生服务的城市,应在社区建立专病档案。专科医院可定期随访,由社区保健机构承担经常性追踪、供药及辅导任务。

  2.决定治疗方案

  不论其为何种临床类型,都必须以心境稳定剂为主要治疗药物。但由于双相障碍的临床现象学相当复杂,发作形式、病程特点及躯体状况不同,临床处理也应各有侧重。因此,应根据不同患者的具体情况制定全面而又合理的处理方案。如何根据不同的临床发作类型分别制定相应的治疗方案,请参考“双相障碍规范化治疗程序”。

  3.调整治疗方案

  (1).疗效评估

  急性期治疗应每周随访一次并评估疗效,疗效评估可采用临床评估及量表评估两种方式。一般情况下多采用前者,即通过洵问患者主观体验及他人的客观观察,来了解其症状的消长,以评估疗效。

  • 对症检查,查必要项目,提供规范检查结果,拒绝虚假结果
  • 对症施术,做必要治疗,采用规范治疗手段,拒绝过度治疗
  • 对症开方,用必要药品,实施规范用药标准,拒绝盲目用药
  • 明确定价,做惠民医疗,推行国家规范价格,拒绝高价医疗
  • 崇尚医德,以卓越服务,执行规范服务流程,拒绝天理漠视