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思维障碍之思维形式障碍
日期:2013-06-28

    思维形式障碍:思维形式障碍(disorders of the thinking form)包括联想障碍和思维逻辑障碍。常见的症状如下:

    1、思维奔逸(flight of thought):一种兴奋性的思维联想障碍,主要指思维活动量的增加和思维联想速度加快而言。患者表现为语量多,语速快,口若悬河,滔滔不绝,词汇丰富,诙谐幽默。患者自诉脑子反应灵敏(“脑子转得快”)。患者的谈话内容常夹杂着许多音韵的联想,或字义联想,且谈话内用很容易被环境中的变化所吸引而转换谈话的主题(随境转移)。

    多见于躁狂状态或情感性精神障碍躁狂发作。

    2、思维迟缓(retardation of thought):一种抑制性的思维联想障碍,与上述思维奔逸相反,以思维活动显著缓慢,联想困难,思考问题吃力,反应迟钝为主要临床表现。患者语量少,语速慢,语音低沉,反应迟缓。多见于抑郁状态或情感性精神障碍抑郁发作。

    3、思维贫乏(poverty of thought):患者思想内容空虚,概念和词汇贫乏,对一般性的询问往往无明确的应答性反应或回答得非常简单,回答时的语速并不减慢,这是思维贫乏和思维迟缓精神症状鉴别要点之一。患者平时沉默寡言,很少主动讲话,被询问时则回答:“没有什么要想,也没有什么可说的。”患者对上述精神症状默然处之,并不以为是精神病态表现。多见于精神分裂症或器质性精神障碍痴呆状态。

    4、思维松弛或思维散漫(looseness of thought):患者的思维活动表现为联想松弛,内容散漫。交谈中患者对问题的叙述不够中肯,也不很切题,给人感觉患者的回答时“答非所问”,此时,与其交谈有一种十分困难的感觉。例如,某技校学生,笔试时监考老师已发现有一道问答题其所答内容与所问问题毫无关系,曾前后两次提醒这位学生要好好审题。学生对答题内容仍不做任何修改,还说:“我已经看过了,这道题就是这样回答。”可见于精神分裂症早期。

    5、破裂性思维(splitting of thought):患者在意识清楚的情况下,思维联想过程破裂,谈话内容缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性。患者在言谈或书信中,其单独语句在语法结构上是正确的,但主题与主题之间,语句之间却缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性,因此,旁人无法理解其意义。这是精神分裂症特征性的思维联想障碍之一,对精神分裂症的诊断有重要参考价值。

    6、思维不连贯(incoherence of thought):严重的破裂性思维,在意识清楚的情况下,不但主题之间,语句之间缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性,而且在个别词句之间也缺乏应有的连贯性和逻辑性,言语更加支离破碎,语句片断,毫无主题可言,成为语词杂拌(word salad)多见于脑器质性和躯体疾病所知精神障碍有意识障碍时。

    7、思维中断(block of thought):患者无意识障碍,又无明显的外界干扰等原因,思维过程在短暂时间内突然中断,常常表现为言语在明显不应该停顿的地方突然停顿。多见于精神分裂症。

    8、思维插入(thought insertion)和思维被夺(thought withdrawal):患者在思考问题的过程中突然出现一些与主题无关的意外联想,患者对这部分意外联想有明显的不自主感,认为这种思想不是属于自己的,是别人强加给他的,不受其意志的支配,称思维插入。若患者在思考的过程中突然认为自己的一些思想(灵感或思想火花)被外界的力量掠夺走了,称思维被夺。两者多见于精神分裂症。

    9、思维云集(pressure of thought):又称强制性思维(forced thinking),是一种不受患者意愿支配的思潮,强制性地大量涌现在脑内,内容往往杂乱多变,毫无意义,毫无系统,与周围环境也无任何联系。多见于精神分裂症,也可见于脑器质性精神障碍。

    10、病理性赘述(circumstantiality):见于脑器质性精神障碍。

    11、病理性象征性思维(symbolic thinking):多见于精神分裂症。

    12、语词新作(neologism):多见于精神分裂症。

    13、逻辑倒错性思维(paralogic thinking):多见于精神分裂症。

 
 

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