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注意缺陷障碍
日期:2014-02-13

  注意缺陷障碍(英语:Attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)或称注意力缺失症(Attention Deficit Disorder,ADD)是一种常见的精神失调状况,目前常见的案例以儿童为主[1],但此类状况也会在成人身上出现。在7岁以下,约有3%至5%的儿童会出现症状。根据世界卫生组织的《世界通用疾病分类手册》第十版[2]称此症为“过度活跃症”(Hyperkinetic Disorder),分类编号为F90,一般又俗称为“多动症”、“过动儿”、“多动障碍”。 现时没有任何确切证据证实任何导致这种病症的原因,但过去曾经推测味精可能是一种诱因[3]。但随着医学界发现成人亦患有这种病以后,这种说法便站不住脚。根据美国疾病控制及防御中心(CDC)的研究,ADHD其实只是多种精神失调的合称。因此,要正确诊断这一病症,不能依靠单一测试去确定,而必须同时采用多种测试配合去确认。

  名称

  本症一般称为注意缺陷障碍(ADHD),但一些精神科医生会使用注意力缺失症(ADD)的名称[6],这个名词首先于1980年出版的DSM第三版出现。在1987年出版的修订本中,才改用现在的名称。这个病症在中国大陆被称为注意力缺陷多动症,在台湾被称为注意力缺陷过动症,在香港被称为专注力失调过度活跃症,而在日本则被称为注意欠陷多动性障害(注意欠陥・多動性障害/ちゅういけっかん・たどうせいしょうがい)。在韩国则被称为注意力缺乏过剩行动障碍(주의력결핍 과잉행동장애)。在越南则被称为Rối loạn tăng động giảm chú ý/𦇒亂增動減注意。

  通常而言,注意缺陷障碍(ADHD)意指包含过动症状在内的所有ADHD类型,而注意力缺失症(ADD)则是不含过动症状(即前节所述的活动量过多或自制力弱主导型)的ADHD。因为不少ADHD患者(尤其女性)并无过动症状,甚至是非常安静、没有破坏性的,而过去对此症的认识总是集中在过动症状上,使得这类不过动患者甚少被诊断出来。

  除了ADHD或ADD以外,过去也曾采用过度活跃症或多动综合症(Hyperkinetic Syndrome,簡稱HKS);微细脑损伤、微细脑机能障碍(Minimal Cerebral Dysfunction,简称MCD)等各种名称。此外,外国出版物有时为了回避“disorder”这一个比较负面的词语,会改称为Attention-Deficit Syndrome(注意力不足候群,简称ADS)。[7]

  特征和诊断

  ADHD的主要症状包括:(ADHD香港协会)

  容易分心

  容易忘事

  啰唆,多话,常打断别人,且爱辩驳

  喜欢到处走动,静不下来

  读写困难,包括写错字(常多一画或少一画、拼字错误等)、阅读时会跳行或无法理解文意等

  做事易拖延,常至最后一分钟才动手

  三心两意,工作普遍都做不久,会一直换工作

  缺乏组织能力,无法把自己想说的话、想做的事具体地表达或规划出来

  总是被不了解ADHD的老师(儿童)或上司(成人)视为不够努力或懒惰

  以上症状随患者年龄而有不同表现,有ADHD的小朋友,其表现通常有上课不专心、无法抑制自己的冲动以及坐立不安的情况;在大人,主要问题则常在于ADHD患者无法计划好他们的生活与每日简单的工作。

  但ADHD也有些较为正向的特质:

  具高度创造力,常有特别的新点子(但因组织能力差,常无法将之化为具体行动)

  特立独行、思考不随俗

  对理想抱持惊人的坚持度和毅力,甚至可说是顽固

  直觉非常强,能单凭直觉深入问题核心,进而发现问题所在(但他通常无法说明如何得知)

  诊断ADHD的标准系依据DSM-IV-TR的标准,可以连结至美国疾病控制与预防中心(CDC)查询。美国疾病管制局强调诊断ADHD必须由受过专业训练的医疗提供者才可,否则容易被误诊与处方,这是相当危险的。
 

  • 对症检查,查必要项目,提供规范检查结果,拒绝虚假结果
  • 对症施术,做必要治疗,采用规范治疗手段,拒绝过度治疗
  • 对症开方,用必要药品,实施规范用药标准,拒绝盲目用药
  • 明确定价,做惠民医疗,推行国家规范价格,拒绝高价医疗
  • 崇尚医德,以卓越服务,执行规范服务流程,拒绝天理漠视