停药与换药需要注意什么?如何安全过渡?

　　抗精神病治疗必须坚持足够剂量、足够疗程的原则，未经充分治疗(剂量不足，疗程短)就放弃治疗或频繁换药是不可取的。只有经过足够剂量、足够疗程(4-8周)无效时可考虑换用另一种抗精神病药。长期使用某一种抗精神病药后，身体处理对该药的适应状态，突然停药会影响机体的内稳态，造成身体上的不适应甚至精神症状的反复。因此停药或换药都要考虑逐量递减原则，以减少停药反应，同时在停药或换药过程中应注意观察是否有停药反应、是否有精神症状的反复。

　　因治疗需要而换药，如何安全过渡?常用的换药方法有：(1)部分重叠换药，递减第一种药而递增另一种药，这种换药方法较为安全可靠，也是目前临床上最为常用的一种换药方法;(2)完全重叠换药，加用新药达到治疗剂量时，然后缓慢递减前药，该方法可以最大限度地确保控制住精神症状，适用于精神症状顽固的患者，但是有一个两药都达到治疗剂量重叠期，也要考虑副反应的风险;(3)间隔换药，先停用第一种药物，间隔一段时间再用第二种药，该换法最大限度地减少了副反应，同时避免了两药相互作用的不良影响，但容易导致精神症状反复，因此常用于患者病情较轻、所换药物与原药会有不良影响的情况;(4)无间隔换药，立即停用第一种药而换用另一种药，该法适用于第一种药用药时间短、撤药反应小的情况。