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聊城市第四人民医院:“眶尖综合征”令视力骤降
文章来源:聊城市第四人民医院
日期:2013-11-05
作者:聊城市第四人民医院宣传中心
眼球后面、眼眶尽头一旦发生病变,可引发视力骤降、头痛等“眶尖综合征”。过去因为这个部位深入头颅而难以动手术,现在用内窥镜伸进鼻子的鼻窦,就可进入眶尖处理病变,令患者的视力迅速恢复。
近日,一名50多岁的东莞男子突然变成“睁眼瞎”,左眼视力大跌到0.01。他到广州市红十字会医院做核磁共振检查发现,左眼球后面的眶尖部位有一团占位性病变压到视神经。该院耳鼻喉科主任宋文光为患者进行了“经鼻内镜球后眶内视神经减压手术”,成功切除一个囊肿。术后患者视力明显提高,复查视力恢复到1.0的正常水平。
不明原因的头痛、视力突然下降,可能是位于头颅深处的“眶尖”部位出现病变,引发了“眶尖综合征”。宋文光指出,这种患者还可表现为眼球突出、球结膜水肿、上睑下垂等症状。原来,眶尖邻近鼻窦,中间只相隔一层薄薄的骨片——纸样板,有的人甚至天生就缺少了这一层,外伤、肿瘤、炎症等就容易在这里“踩过界”。例如,当一个人患上严重的鼻窦炎,细菌容易穿过纸样板进入眶内,形成球后视神经炎;囊肿、血肿、骨片等可直接跨界压到视神经,时间长了可发生不可逆的坏死,视力难以恢复。
宋文光称,眶尖的问题如果要做手术,单纯从眼科处理颇为棘手,因为它的位置很深、很窄,传统从眼内眦等部位进刀的难度极高,容易发生大出血、神经损伤等严重并发症。在耳鼻喉科,可以从鼻腔、鼻窦用内窥镜进入眶尖做手术,进行纸样板和眶骨膜去除、减压引流等操作,效果好还不留外观疤痕。这种微创手术还可以处理鼻泪管堵塞,甚至一部分颅底病变。
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