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聊城市第四人民医院:中风超过3小时,脑组织开始坏死
日期:2013-10-30

  10月29日是“世界脑卒中日”,记者近日从南京军区南京总医院神经内科了解到,急性脑梗能在3小时的时间窗内到医院的很少,面对救治成功率较低的问题,刘新峰主任和他的南总神经内科团队正牵头制定江苏“脑梗急救绿色通道规范”,对脑卒中患者的转运、检查、用药时间等作出明确规定。

  高效率抢救助他死里逃生

  南京军区南京总医院神经内科副主任医师殷勤告诉记者,自己在一周前曾经救治过一位患者,晚上送到急诊时症状仅仅是手臂出现麻痹,但半小时之后,竟然出现了脑部大动脉堵塞的情况。

  “患者是在家属的陪同下自己走进医院的,他觉得自己手臂发麻的厉害,想来检查一下出了什么问题。”殷勤向记者描述了患者入院时的情况。待患者的CT结果一拿到,殷勤立刻给导管室的护士打电话,患者的情况较为危险,需要立即进行手术。“家属当时很不理解,就是简单的手臂发麻,为什么要动手术。”

  但当患者从急诊来到神经内科的导管室时,发麻的情况加重了很多,不仅是左手发麻,左侧身体也有了发麻的迹象,继而口齿不清,几分钟之后意识竟然全无。“我们马上给患者进行了手术,将血栓夹出。”殷勤说,患者在手术台上就恢复了清醒。

  殷勤表示,基底动脉堵塞在临床上死亡率高达80%,99%的瘫痪。如果通过传统的输液进行静脉溶栓,患者的生活质量会受到很大影响,甚至会有成植物人的风险。因为南总神经内科高效率的抢救,这位患者中风后的恢复质量非常良好,如今已经能够自如行走。

  中风3小时内入院致残率低

  “在中风救治上目前我们是江苏做得最好的,患者从进医院到上手术台只要45分钟,100个患者送来后,50-60个人能自己走着出去,还有的因为患者送来的时间太晚,虽然取下了栓子,但已经超过6小时脑细胞已死亡,无力回天了。”南京军区南京总医院神经内科主任刘新峰介绍,高致残率其实是病人送到医院时间太晚造成的。如果病人能在中风后3小时内送到医院及时治疗,绝大部分病人不会致残,中风后3-5小时,脑组织就开始坏死。但目前,能在4.5小时内送到医院的病人只有3%。

  据悉,不少人都是等到病人中风发作、昏厥后,才联系救护车,将病人送往医院。中风发作前其实有明显的先兆症状,比如血压升高、头痛头晕、手脚麻木无力、吞咽困难、思维迟缓等,如果发现有高血压、高血脂、糖尿病或脑血管病史的家人,突然出现这些症状,即使没有昏厥也应立即送到医院治疗。

  脑卒中急救规范有望出台

  刘新峰告诉记者,临床上有将近九成的脑梗病人因为各种原因错过了最佳治疗时间。但如何缩短脑梗病人的急救时间,需要病人、120系统,医院急诊、神经科、心脏科等各个部门共同的努力。“脑梗救治完全可以有一个理想化的‘绿色通道’。”刘新峰表示,理想化的“绿色通道”应该是在患者发现脑梗死预警信号后,马上拨打120急救电话,120立即确定送往哪家医院;患者送至医院1个小时内,完成CT和血液学检查,医生做出初步诊断,并用药治疗。南京军区南京总医院神经内科正在牵头,着手制定“脑梗急救绿色通道规范”,建立一套快速、规范的脑卒中急救流程。
 

  • 对症检查,查必要项目,提供规范检查结果,拒绝虚假结果
  • 对症施术,做必要治疗,采用规范治疗手段,拒绝过度治疗
  • 对症开方,用必要药品,实施规范用药标准,拒绝盲目用药
  • 明确定价,做惠民医疗,推行国家规范价格,拒绝高价医疗
  • 崇尚医德,以卓越服务,执行规范服务流程,拒绝天理漠视