《中国心血管病报告2015》日前在京发布。《报告》显示，尽管我国心血管病年龄标化死亡率有所下降，但受人口老龄化等因素影响，心血管病总死亡人数仍在快速上升。2014年，心血管病死亡率仍居我国疾病死亡构成的首位，每5例死亡中就有2例死于心血管病。人群高血压、血脂异常、糖尿病和肥胖的患病率持续增加，遏制心血管病增长态势任务仍很艰巨。

　　二级预防需加强

　　《报告》显示，与1990年相比，2013年中国心血管病年龄标化死亡率下降21%，但总死亡人数增加46%。北京安贞医院赵冬教授指出，我国脑卒中年龄标化死亡率呈下降趋势，但总死亡人数明显增加，早死问题严重。冠心病年龄标化死亡率和死亡人数都明显增加，与全球冠心病死亡率同期下降22.3%相比，中国反而上升了2.6%。我国脑卒中患病人数已超过1000万，其中54%年龄低于65岁。针对这一群体的二级预防尤其需要加强。

　　国家心血管病中心社区防治部主任王增武教授表示，我国高血压患者数量一路走高，农村与城市的患病率差距日益缩小。儿童高血压患病率上升，心血管病防控从娃娃抓起非常必要。儿童高血压与肥胖、血糖和脂代谢异常、出生体重、生命早期营养不良环境、盐敏感、睡眠等因素有关。

　　大气污染是可改变危险因素

　　在心血管疾病危险因素中，《报告》首次关注了大气污染问题。近年来的研究显示，颗粒物(PM)大气污染是心血管病的一种危险因素，其中PM2.5(细颗粒物)被认为关联更为密切。北京市2010年~2012年日平均PM2.5浓度为96.2μg/m3，该浓度每增加10μg/m3，当日的缺血性心脏病发病增加0.27%。PM2.5浓度对缺血性心脏病发病的作用还存在滞后效应，暴露于高水平PM2.5后的1天~3天仍会观察到发病的升高。65岁以上老年人群对PM2.5更为敏感，

　　北京安贞医院王薇教授表示，美国心脏病学学会已明确将大气污染列入心血管病危险因素。大气污染是可改变的危险因素，改善环境，需要强有力的国家行动，也需要每个人的努力。

　　不合理用药助推费用快速增长

　　根据《报告》，2014年，心血管疾病的住院费用中，急性心肌梗死为133.75亿元，颅内出血为207.07亿元，脑梗死为470.35亿元;自2004年以来，年均增长速度分别为32%、18.9%、24.96%。2014年，急性心梗次均住院费用为2.47万元，颅内出血为1.59万元，脑梗死为8841元;自2004年以来，年均增长速度分别为8.72%、6.63%和2.81%。2013年，我国卫生总费用为31869亿元，其中高血压直接经济负担占6.61%。

　　《报告》指出，自1980年以来，我国心脑血管病患者出院人次不断增加，尤其是2000年以后呈加速上升趋势，相应地，住院总费用也在快速增加。这种增长主要来自住院服务需求的增长，以及不合理用药占比长期居高不下。

　　《中国心血管病报告2015》是我国发布的第10部心血管病年报。今年年报首次启动了全国推广计划，将重点面向各级政府卫生行政管理部门、专业防治机构、各级医疗机构、基层骨干社区。