2012年12月8号,国家食品药品监督管理局召开了关于高危药品与用药安全研讨会公布,我国即将针对易危害人体的高危险药品建立起严格的监督管理规范,目前确定的前5位高危药物分别是:胰岛素、阿片类的麻醉药、注射用的浓氯化钾或磷酸钾、静脉用抗凝药和高浓度的氯化钠注射液。无独有偶,美国医疗安全协会也在早先确定的高危药物目录中,将胰岛素排进了前5位。
胰岛素是正常人体内存在的、唯一能够降低血糖的生理性激素。药物胰岛素主要用于1型糖尿病患者,以及血糖不能达标、存在口服降糖药使用禁忌的2型糖尿病患者,以及发生急性并发症、合并妊娠或口服药失效,或伴有严重肝肾功能不佳的患者。
但药物永远是把双刃剑,剂量控制稍有不慎,就可能变“救人”为“害人”。若胰岛素用量偏大,会出现高胰岛素血症。一旦注射过量,还可导致血糖过低,出现饥饿感、瞳孔散大、焦虑、头晕、震颤、昏迷。患者还可能出现胰岛素耐受、过敏、水肿等副作用。
此外,胰岛素的注射非常讲究。运动会加快胰岛素的作用,如果是注射在手臂、大腿等部位,就可能造成药物过快吸收,诱发低血糖。若是短时间内多次在同一部位注射,可能降低局部皮下组织的吸收能力,影响胰岛素的吸收和利用。
因此,运用胰岛素时必须根据每个人的具体病情,以及对治疗方法的反应而定,由医生谨慎进行个体化治疗。
第一,遵医嘱选择注射胰岛素的种类和剂量,不能随意改变或遗漏。
第二,保存胰岛素要避免高温和阳光直晒。未拆封的胰岛素应保存在2—8摄氏度的冰箱冷藏室内,并在保质期前使用。需要注意的是,从冷藏室拿出来后,要升至室温后再用。而冰冻过的胰岛素不能再使用。若发现胰岛素颜色改变,出现不均匀的悬浮颗粒,说明已经变质,不能再用了。
第三,注射前要洗手,保持注射部位清洁。如果是预混胰岛素,需先将胰岛素瓶夹在两手掌间搓动,将其混匀。
第四,不要与他人共用注射笔和针头,避免感染。每个针头原则上只能使用一次。如果针头反复注射后出现疼痛感,意味着针头已经变钝、弯曲或出现毛刺,继续使用会造成创伤,有害无益。
第五,注射时要轻轻捏起注射部位皮肤。通常来讲,人体适合注射胰岛素的部位并不太多,主要是腹部、手臂前外侧、大腿前外侧和臀部外上1/4等处。不同部位胰岛素吸收由快及慢,依次为:腹部、上臂、大腿、臀部。这些部位下面都有一层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织,且没有较多的神经分布,注射可能诱发的不适感相对较少。
第六,不同注射部位要轮换,两次注射部位应距离2厘米,尽量避免一个月内重复使用同一注射点。注射部位出现肿胀、红斑、硬结、水疱等不良反应,应咨询医生。硬结处不能注射胰岛素,易影响吸收。
第七,注射胰岛素后到准备吃饭期间要减少运动量。如果偶尔吃饭时间提前,要选腹部注射胰岛素;如果推迟,则选臀部注射。
- 对症检查,查必要项目,提供规范检查结果,拒绝虚假结果
- 对症施术,做必要治疗,采用规范治疗手段,拒绝过度治疗
- 对症开方,用必要药品,实施规范用药标准,拒绝盲目用药
- 明确定价,做惠民医疗,推行国家规范价格,拒绝高价医疗
- 崇尚医德,以卓越服务,执行规范服务流程,拒绝天理漠视