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聊城市第四人民医院:低血糖的紧急处理方法
日期:2013-10-27

    低血糖有两种,一种是功能性性低血糖,多见于青春期及中年女性,由于多种原因导致糖代谢不稳定而出现的,症状轻微,不遗留后遗症,注意调整饮食结构和进餐时间可以纠正。另一种为病理性低血糖,是由于治疗过程中饮食及药物调整不当造成的,尤其须要警惕的是,发生在老年人的无症状性低血糖。因为老年人常合并多种慢性疾病及慢性并发症,且往往同时服用多种药物,易于产生药物相互作用。此外,感觉神经受损或多次慢性低血糖发作可使机体对低血糖的敏感性下降,从而产生无症状性低血糖。因此在糖尿病教育中,我们经常提醒病人,一定要注意预防低血糖,但是怎样才叫低血糖呢? 通常低血糖是指血糖水平低过2.8mmol/L的现象。但血糖低于更低的水平才会导致一些症状的出现,叫低血糖症,诊断标准为:男<50mg/dl(<2.78mmol/L),女<40mg/dl(<2.5mmol/L)(饥饿72小时后正常男性,女性最低值),婴儿和儿童<40mg/dl(2.22mmol/L)。当血糖浓度低于50~60mg/dl时,会出现低血糖早期症状(四肢发冷、面色苍白、出冷汗、头晕、心慌、恶心等);当血糖浓度低于45mg/dl时,出现低血糖晚期症状(除早期症状外还出现惊厥及昏迷等,低血糖的危害在糖尿病专家达成共识的一句话就是“一次致死性低血糖可以抵过10年的糖尿病治疗”,足见低血糖对机体伤害的严重性。低血糖对心、脑的损伤最为严重,因为心脏和脑组织自身没有糖原储备,主要靠血液中的葡萄糖供给能量。葡萄糖为脑细胞活动的80%能量来源,但脑细胞糖原储备有限,一旦发生低血糖,即有脑功能障碍,表现为精神不振、思维迟钝、躁动、昏迷等症状,若低血糖反复发作,低血糖程度重、持续时间超过6小时,脑细胞可发生不可逆性的病理改变,如点状出血、脑水肿、坏死、软化等,甚至造成死亡。

  因此,市一院专家提醒大家,一旦发生低血糖症状,第一步:有条件的患者立即检测血糖,若低于3.9mmol/L,应迅速静脉给予20~40毫升葡萄糖或补充含碳水化合物的食物,如半杯甜果汁、半杯糖水、一汤匙蜂蜜、3~5块饼干、2~3块糖果或葡萄糖20克冲饮。尽量不要选择富含多糖的馒头、面包等,他们富含多糖,纠正低血糖的速度相对慢一些。服用α-糖苷酶抑制剂的糖尿病患者在发生低血糖时,一定要补充葡萄糖(单糖),因为α-糖苷酶抑制剂可以延缓糖果饼干等复杂碳水化合物的吸收,使之不能迅速升高血糖;第二步:10~15分钟后症状未减轻,再吃一次。如未缓解,须及时就医。第三步:若症状消除,但距离下一餐还有1个多小时,可适当增加主食。

  • 对症检查,查必要项目,提供规范检查结果,拒绝虚假结果
  • 对症施术,做必要治疗,采用规范治疗手段,拒绝过度治疗
  • 对症开方,用必要药品,实施规范用药标准,拒绝盲目用药
  • 明确定价,做惠民医疗,推行国家规范价格,拒绝高价医疗
  • 崇尚医德,以卓越服务,执行规范服务流程,拒绝天理漠视