荷尔蒙治疗是其中一种乳癌疗法,但半数病人经过一段时间后会逐渐对雌激素药物他莫希芬(Tamoxifen)产生抗药性,影响疗效。香港大学李嘉诚医学院病理学系临床教授邱玮璇研究发现,基因剪接变体BQ会阻碍药物抑制雌激素受体,有高BQ的乳癌患者癌症復发率较高。邱玮璇的研究有助为乳癌病人制定适合的治疗方案,并为她带来“裘槎优秀医学科研者奖2015”殊荣。
邱玮璇是乳腺癌分子遗传学及病理生物学专家,也是乳腺癌易感基因研究的先驱,其研究团队发表多项关于乳腺癌易感基因的创新科研成果。谈及研究乳癌的缘起,她说,初入行时身边很多朋友不时向她询问乳癌的资讯,由此她便定下了日后的研究路向。
乳癌是妇女最常见的癌症,平均每17名香港女性就有一人患上乳癌。乳癌有手术、放射、荷尔蒙治疗等多种疗法,要衡量患者是否适合接受荷尔蒙治疗,可透过细胞切片检查或手术抽取样本,以确定肿瘤是否属雌激素受体阳性。大部分乳癌都是雌激素受体阳性,约佔70%至80%。
雌激素受体阳性的患者可採用内分泌药物治疗,针对性地干扰乳癌细胞上的雌激素受体,减低雌激素对癌细胞的刺激,从而延缓乳癌肿瘤的生长。其中,他莫希芬是一种选择性雌激素受体调节剂,可作为一线辅助治疗和用于预防雌激素受体阳性的乳腺癌患者復发。不过,大约一半病人经过一段时间后会对他莫希芬产生抗药性。
高BQ对药物产生抗药性
邱玮璇表示,NCOR2基因是细胞核受体辅抑制物,可与他莫希芬共同抑制雌激素对癌细胞的刺激。她发现了一个NCOR2基因的全新剪接变体,命名为BQ。原本与他莫希芬“合作”的NCOR2剪接成BQ后,会阻碍他莫希芬抑制雌激素。有高BQ的乳癌患者会对他莫希芬产生抗药性,癌症復发率较高,癌细胞亦较易扩散转移。至于NCOR2为何会选择性剪接成BQ,则有待进一步研究。
邱玮璇目前的研究重点是针对BQ在他莫希芬抗药性的产生过程中的功能及分子机制,将BQ制定为可有效预测他莫希芬抗药性的生物标记,从而为乳癌病人制定适合的治疗方案,例如高BQ的乳癌患者可接受荷尔蒙治疗以外的疗法。她表示,再下一步的研究或会是研究针对BQ的药物,减低BQ对他莫希芬的影响。
“裘槎优秀医学科研者奖”奖金为100万元,得奖者另外获个人研究补助金港币六万元,其所属大学可获资助另聘讲师代替得奖者执教一年,让得奖者可全职投入研究工作。邱玮璇说,研究的最大困难是要兼顾教学、研究、诊症等工作,得奖后其工作负担有望减轻。
- 对症检查,查必要项目,提供规范检查结果,拒绝虚假结果
- 对症施术,做必要治疗,采用规范治疗手段,拒绝过度治疗
- 对症开方,用必要药品,实施规范用药标准,拒绝盲目用药
- 明确定价,做惠民医疗,推行国家规范价格,拒绝高价医疗
- 崇尚医德,以卓越服务,执行规范服务流程,拒绝天理漠视