近期,一则关于中国人每年人均输液8瓶的消息在网上热传。随后,又有热心网友总结出输液“4宗罪”,再一次引发了公众对输液的担忧。后虽有国家卫生计生委员会作出回应,输液制剂的生产量不能等同于输液量。但仍有专家提醒,输液过多对人体有害无益,如果能吃药尽量不要输液。 郑州晚报记者 邢进 施杨
年人均输液8瓶?解读错误
近日,一则消息在网络中热传:我国输液制剂年均销售百亿瓶以上,相当于13亿中国人年人均输液8瓶。
年人均输液8瓶的概念一出,立刻引来各大媒体的关注。对此,国家卫生计生委宣传司副司长邓海华表示,这种解读不科学,输液制剂的生产量不能等同于输液量。邓海华表示,误读中的数字在2010年底就曾出现过,这次再次引用,只不过把2009年的数据换成了2011年。事实上,目前我国每年生产的输液制剂,一部分用于出口,一部分用于动物使用,还有一部分在流通环节流转。
郑州第一人民医院药剂科主管药师宋素异表示,不少人误读了这一数据,因为即使制剂到了医院以后,也不光用于输液,还用于手术冲洗、创口换药、血液透析、腹膜透析等各种方面。“这些方面用量还很大,而且医院也有库存,所以说,人均输液8瓶以上,是不科学的。”
专家逐条解释理清认识误区
近期热传的微博中,输液被列举出“四大危害”:一是微粒沉积在心、肝、肺等部位的毛细血管中,对身体造成影响;二是输液次数过多、过快易引起急性心衰竭,加重心脏、肾脏负担;三是输液过多伴随抗生素滥用,导致人体抵抗力下降、免疫力降低;四是如果消毒不严、操作不规范,会导致过敏、不良反应等。
这条关于输液危害论的微博有没有科学依据?记者请郑州第一人民医院药剂科主管药师宋素异一一作了解答。
“从第一条说起吧,一般的液体都是经过国家相关部门严格检测后,才能被一些机构购买。”宋素异说。在《药典》里有关于液体微粒的相关要求,只要符合规定,一般液体是不会导致沉积的,而且在输液管距离针头20厘米的地方,特别设有滤膜,这个膜完全可以滤掉微粒,“有些液体微粒小,厂家一般都会配备专门的输液管。”
而“输液过多易导致急性心衰竭”的说法也存在误区。宋素异说,对于输液的量和速度,都由医务人员专业控制,“一般的液体每分钟滴60下左右即可,但有些液体的要求就是很慢,如果快了可能就会危及生命。”
最后一点也是片面的,宋素异说,如果一些医疗机构没有完善的院感流程,从业人员没有相关的资质,这样的危险确实存在。
“有些药在输液前要做皮试,医务人员也会详细询问患者的病史和过敏史,避免意外的发生。所以只要在正规医院,一般也不会出现操作、污染等问题。”
能吃药尽量别输液
得了病到底是服药还是打针?世卫组织的推荐是“能口服的药尽量要求口服,可肌肉注射不静脉输液”。
宋素异说:“一般来说,输液的话也是相当于一个创伤,而且输液确实存在一些潜在危险,因为药物直接进入血液,对无菌和微粒度的要求比较高,一旦出现问题也比较危险。”
宋素异告诉记者,现在不少病人觉得输液见效快,到了医院就跟医生要求要输液,其实未必如此,输液效果如何也要根据具体的药物来看。
据了解,一般对于吞咽困难,急症重症和需要大量补充营养的才推荐输液,普通的病人医生都尽量建议口服药品。“一般输液里面都加的有别的药物,咱们国家抗生素使用就比较多,如果不需要的时候过多使用抗生素也会降低自身的抵抗力。”宋素异说,“我们一直建议病号能口服就口服,因为输液未必就能加快病情的缓解和康复。”
国外有人甚至不知道“打吊瓶”的英语怎么讲
在美国,如果病人看的不是急诊,医生一般不会安排静脉输液,对于含抗生素的“吊瓶”更是慎之又慎;在澳大利亚,当地人鲜有“输液好得快”的观念,很少有打吊瓶甚至打针的经历,甚至有人25岁了从未输过液,甚至都不知道“打吊瓶”的英语怎么讲,在美国人眼里,打吊瓶堪比一次小手术。
即使需要输液,美国医院也有严格的操作规程,如设备必须彻底消毒,使用一次性针具等。还有美国医生介绍说,医生不随便给病人输液主要基于四方面考虑:一是输液比较容易产生不良反应;二是交叉感染;三是为了减少病人在用药时的疼痛;四是避免病人产生抗药性。
■健康小贴士
3种情况才需要输液
专家认为只有3种情况才适合输液:1.吞咽困难,同时也没有办法注射肌肉针;2.严重吸收障碍(如呕吐、严重腹泻等),需要大量补充营养和体液;3.病情危重,发展迅速,药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理的情况。
5种常见不良反应要当心
发热反应:因输入致热物质而使患者出现发冷、寒颤、高烧等症状,并伴有恶心、呕吐和头痛。
心力衰竭:因为输液速度过快,使短时间内血液系统输入太多液体,导致心脏负荷增加。
静脉炎:由于输液器具达不到无菌要求而使静脉局部感染,或由于长时间输浓度高、刺激性强的药品,而使输液处静脉内壁出现炎症。症状为手臂出现条状红线、局部红肿热痛。
空气栓塞:因为输液管内空气没有排尽,或者导管连接不紧而使空气进入静脉。常表现为胸部异常不适,同时出现呼吸困难,严重时会导致病人死亡。
肺水肿:输液时突然感到胸闷、气短,咳嗽时出现泡沫状的血痰。
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